醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程圖

《醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程圖》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程圖一、單位參保制醫(yī)保證、卡工資表、招工表、勞動合同、2張照片、身份證復(fù)印件、財撥證明繳費填報參保登記表營業(yè)執(zhí)照、職工花名冊領(lǐng)取證卡用人單位業(yè)務(wù)科地稅局業(yè)務(wù)科二、人員信息變更（一）新增或續(xù)費1、職工醫(yī)保：填報參保登記表勞動合同、招工表、2張照片開票身份證復(fù)印件、財撥證明用人單位大廳業(yè)務(wù)窗口地稅局領(lǐng)取證卡繳費業(yè)務(wù)科2、居民醫(yī)保：（1）新參保的繳費提供身份證或戶口簿復(fù)印件，一寸彩照2張參保者居民窗口領(lǐng)取醫(yī)保證卡、定額發(fā)票（帶票號）（2）續(xù)保的憑身份證或醫(yī)保卡參保者居民續(xù)費窗口查詢并續(xù)交該繳納的醫(yī)保費3、工傷及生育保險：輸入微機法人身份證、

2、參保職工身份證復(fù)印件營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證參保單位業(yè)務(wù)科填表參保成功（二）停保1、職工醫(yī)保終止醫(yī)保待遇初審、復(fù)審、辦結(jié)、簽字解除勞動關(guān)系有關(guān)材料用人單位業(yè)務(wù)窗口2、工傷保險、生育保險終止待遇初審、復(fù)審、辦結(jié)、簽字解除勞動關(guān)系有關(guān)材料用人單位業(yè)務(wù)窗口（三）職工靈活人員參保身份證、2張近照繳費填寫登記表制發(fā)卡證參保人員業(yè)務(wù)窗口地稅局輸入微機領(lǐng)取證卡業(yè)務(wù)窗口出院即時結(jié)算刷卡入院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三、住院報銷結(jié)算報銷每月5-20日到醫(yī)保大廳報銷、帶發(fā)票未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院IC卡參保人員醫(yī)療證、身份證住院醫(yī)療證、身份證、出院小結(jié)、用藥明細醫(yī)保審批手續(xù)辦理流程一、職工和居民轉(zhuǎn)診

3、轉(zhuǎn)院審批、蓋章縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保辦參保人員參保人員填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批登記表審核初審醫(yī)保處稽核科轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就醫(yī)二、職工和居民異地就醫(yī)辦理居住地醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)審核蓋章申領(lǐng)異地就醫(yī)登記表參保人員醫(yī)?；丝瞥ｑv異地人員證明復(fù)審蓋章負責人稽核科入庫、裝訂三、職工和居民特定門診（每月1-25號申報材料，次月5號領(lǐng)證）門診病歷、診斷證明材料、單位或社區(qū)證明復(fù)審、蓋章初審填寫特定門診審批表參保人員醫(yī)保處稽核科醫(yī)管科享受待遇審批、入庫，裝訂負責人四、職工和居民補刷卡手續(xù)參保人員領(lǐng)取補刷卡登記表就醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)生、護士、業(yè)務(wù)院長簽字、蓋章醫(yī)院刷卡醫(yī)保處稽核科辦理補刷

4、卡、錄入、審批、裝訂五、職工醫(yī)保慢性病審批（每年1次，申報時間為10月）參保人員提前登記醫(yī)保大廳服務(wù)窗口電話通知鑒定由專家組鑒定符合條件的公示享受慢性病種補助待遇六、工傷職工就醫(yī)開具介紹信持入院證發(fā)生工傷、患職業(yè)病醫(yī)保大廳審核窗口醫(yī)院就醫(yī)七、工傷費用報銷工傷認定書原件、傷殘等級鑒定書原件、發(fā)票、診斷證明次月10-20號手術(shù)記錄、身份證復(fù)印件(每月10-20號)、解除勞動合同證明打印報銷憑證用人醫(yī)管科初審稽核科復(fù)審單位醫(yī)保處主任簽字基金科負責人審核、支付八、生育保險職工報銷次月10-20號發(fā)票、出院小結(jié)（每月10-20號）出生證、身份證、結(jié)婚證、復(fù)審

5、打印報銷憑證用人單位醫(yī)管科初審稽核科醫(yī)保處主任簽字基金科負責人審核、支付九、外傷登記：申報者身份證患者身份證、醫(yī)?？ā⑨t(yī)保證、用藥清單、出院小結(jié)、病例首頁、發(fā)票的原件及復(fù)印件參保者填寫外傷登記表，交稽核科初審符合者憑外傷登記表到就診定點醫(yī)院報銷復(fù)審5個工作日內(nèi)稽核科到相關(guān)單位調(diào)查情況稽核科負責人不符合者不享受醫(yī)保報銷待遇到中醫(yī)院或人民醫(yī)院病史材料十、家庭病床主治醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章辦理者領(lǐng)取家庭病床申請表稽核科審批十一、定點單位結(jié)算打印結(jié)算清單審核每月1—4號醫(yī)院：住院發(fā)票、明細；藥店：刷卡登記簿定點機構(gòu)醫(yī)管科稽核科主任復(fù)審基金科主任簽字報財政社?？?/p>

6、轉(zhuǎn)賬支付初審十二、外出檢查享受特定門診的患者,需外出檢查時填寫外檢審批表醫(yī)管科審核主任符合條件者憑外檢單及相關(guān)發(fā)票、證卡每月5-20號到醫(yī)管科報銷十三、外購藥品填寫申請表標明藥品批號、產(chǎn)地、用藥數(shù)量享受特定門診的患者,需外購藥品時醫(yī)管科初審主任簽字可以代購的，由醫(yī)院代買縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院給出意見醫(yī)院不能代購的，個人外出購買十四、職工醫(yī)保個人賬戶劃撥（1）財政撥款及困企單位每月5號之前系統(tǒng)自動按照工資比例劃賬；（2）事業(yè)自收自支和企業(yè)單位復(fù)審地稅反饋征繳單初審核定繳費輸入系統(tǒng)參保單位基金科業(yè)務(wù)員基金科負責人劃撥十五、征繳計劃復(fù)核提供數(shù)據(jù)建賬業(yè)務(wù)科基金

7、科業(yè)務(wù)科地稅征收十六、數(shù)據(jù)更改工本費料依據(jù)材料代辦者需提供經(jīng)辦人的身份證及變更數(shù)據(jù)的參保者的身份證更改數(shù)據(jù)參保者基金科參保者繳費補證、卡業(yè)務(wù)科領(lǐng)取證卡