醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程圖

《醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程圖》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程圖一、單位參保制醫(yī)保證、卡工資表、招工表、勞動(dòng)合同、2張照片、身份證復(fù)印件、財(cái)撥證明繳費(fèi)填報(bào)參保登記表營(yíng)業(yè)執(zhí)照、職工花名冊(cè)領(lǐng)取證卡用人單位業(yè)務(wù)科地稅局業(yè)務(wù)科二、人員信息變更（一）新增或續(xù)費(fèi)1、職工醫(yī)保：填報(bào)參保登記表勞動(dòng)合同、招工表、2張照片開票身份證復(fù)印件、財(cái)撥證明用人單位大廳業(yè)務(wù)窗口地稅局領(lǐng)取證卡繳費(fèi)業(yè)務(wù)科2、居民醫(yī)保：（1）新參保的繳費(fèi)提供身份證或戶口簿復(fù)印件，一寸彩照2張參保者居民窗口領(lǐng)取醫(yī)保證卡、定額發(fā)票（帶票號(hào)）（2）續(xù)保的憑身份證或醫(yī)?？▍⒈Ｕ呔用窭m(xù)費(fèi)窗口查詢并續(xù)交該繳納的醫(yī)保費(fèi)3、工傷及生育保險(xiǎn)：輸入微機(jī)法人身份證、

2、參保職工身份證復(fù)印件營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證參保單位業(yè)務(wù)科填表參保成功（二）停保1、職工醫(yī)保終止醫(yī)保待遇初審、復(fù)審、辦結(jié)、簽字解除勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)材料用人單位業(yè)務(wù)窗口2、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)終止待遇初審、復(fù)審、辦結(jié)、簽字解除勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)材料用人單位業(yè)務(wù)窗口（三）職工靈活人員參保身份證、2張近照繳費(fèi)填寫登記表制發(fā)卡證參保人員業(yè)務(wù)窗口地稅局輸入微機(jī)領(lǐng)取證卡業(yè)務(wù)窗口出院即時(shí)結(jié)算刷卡入院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三、住院報(bào)銷結(jié)算報(bào)銷每月5-20日到醫(yī)保大廳報(bào)銷、帶發(fā)票未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院IC卡參保人員醫(yī)療證、身份證住院醫(yī)療證、身份證、出院小結(jié)、用藥明細(xì)醫(yī)保審批手續(xù)辦理流程一、職工和居民轉(zhuǎn)診

3、轉(zhuǎn)院審批、蓋章縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保辦參保人員參保人員填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批登記表審核初審醫(yī)保處稽核科轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就醫(yī)二、職工和居民異地就醫(yī)辦理居住地醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核蓋章申領(lǐng)異地就醫(yī)登記表參保人員醫(yī)?；丝瞥ｑv異地人員證明復(fù)審蓋章負(fù)責(zé)人稽核科入庫(kù)、裝訂三、職工和居民特定門診（每月1-25號(hào)申報(bào)材料，次月5號(hào)領(lǐng)證）門診病歷、診斷證明材料、單位或社區(qū)證明復(fù)審、蓋章初審填寫特定門診審批表參保人員醫(yī)保處稽核科醫(yī)管科享受待遇審批、入庫(kù)，裝訂負(fù)責(zé)人四、職工和居民補(bǔ)刷卡手續(xù)參保人員領(lǐng)取補(bǔ)刷卡登記表就醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)生、護(hù)士、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字、蓋章醫(yī)院刷卡醫(yī)保處稽核科辦理補(bǔ)刷

4、卡、錄入、審批、裝訂五、職工醫(yī)保慢性病審批（每年1次，申報(bào)時(shí)間為10月）參保人員提前登記醫(yī)保大廳服務(wù)窗口電話通知鑒定由專家組鑒定符合條件的公示享受慢性病種補(bǔ)助待遇六、工傷職工就醫(yī)開具介紹信持入院證發(fā)生工傷、患職業(yè)病醫(yī)保大廳審核窗口醫(yī)院就醫(yī)七、工傷費(fèi)用報(bào)銷工傷認(rèn)定書原件、傷殘等級(jí)鑒定書原件、發(fā)票、診斷證明次月10-20號(hào)手術(shù)記錄、身份證復(fù)印件(每月10-20號(hào))、解除勞動(dòng)合同證明打印報(bào)銷憑證用人醫(yī)管科初審稽核科復(fù)審單位醫(yī)保處主任簽字基金科負(fù)責(zé)人審核、支付八、生育保險(xiǎn)職工報(bào)銷次月10-20號(hào)發(fā)票、出院小結(jié)（每月10-20號(hào)）出生證、身份證、結(jié)婚證、復(fù)審

5、打印報(bào)銷憑證用人單位醫(yī)管科初審稽核科醫(yī)保處主任簽字基金科負(fù)責(zé)人審核、支付九、外傷登記：申報(bào)者身份證患者身份證、醫(yī)?？ā⑨t(yī)保證、用藥清單、出院小結(jié)、病例首頁(yè)、發(fā)票的原件及復(fù)印件參保者填寫外傷登記表，交稽核科初審符合者憑外傷登記表到就診定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷復(fù)審5個(gè)工作日內(nèi)稽核科到相關(guān)單位調(diào)查情況稽核科負(fù)責(zé)人不符合者不享受醫(yī)保報(bào)銷待遇到中醫(yī)院或人民醫(yī)院病史材料十、家庭病床主治醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章辦理者領(lǐng)取家庭病床申請(qǐng)表稽核科審批十一、定點(diǎn)單位結(jié)算打印結(jié)算清單審核每月1—4號(hào)醫(yī)院：住院發(fā)票、明細(xì)；藥店：刷卡登記簿定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)管科稽核科主任復(fù)審基金科主任簽字報(bào)財(cái)政社?？?/p>

6、轉(zhuǎn)賬支付初審十二、外出檢查享受特定門診的患者,需外出檢查時(shí)填寫外檢審批表醫(yī)管科審核主任符合條件者憑外檢單及相關(guān)發(fā)票、證卡每月5-20號(hào)到醫(yī)管科報(bào)銷十三、外購(gòu)藥品填寫申請(qǐng)表標(biāo)明藥品批號(hào)、產(chǎn)地、用藥數(shù)量享受特定門診的患者,需外購(gòu)藥品時(shí)醫(yī)管科初審主任簽字可以代購(gòu)的，由醫(yī)院代買縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院給出意見醫(yī)院不能代購(gòu)的，個(gè)人外出購(gòu)買十四、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥（1）財(cái)政撥款及困企單位每月5號(hào)之前系統(tǒng)自動(dòng)按照工資比例劃賬；（2）事業(yè)自收自支和企業(yè)單位復(fù)審地稅反饋征繳單初審核定繳費(fèi)輸入系統(tǒng)參保單位基金科業(yè)務(wù)員基金科負(fù)責(zé)人劃撥十五、征繳計(jì)劃復(fù)核提供數(shù)據(jù)建賬業(yè)務(wù)科基金

7、科業(yè)務(wù)科地稅征收十六、數(shù)據(jù)更改工本費(fèi)料依據(jù)材料代辦者需提供經(jīng)辦人的身份證及變更數(shù)據(jù)的參保者的身份證更改數(shù)據(jù)參保者基金科參保者繳費(fèi)補(bǔ)證、卡業(yè)務(wù)科領(lǐng)取證卡