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1、成都中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院華業(yè)論丈論文題目作者專業(yè)層次年級指導(dǎo)教師教育中心獨創(chuàng)性聲明聲明：本人所呈交的畢業(yè)論文是我個人進行的學(xué)術(shù)研究成果。本文所提供的資料真實可靠，資料的引用得到相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的準(zhǔn)許。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。學(xué)生簽名:成都中醫(yī)藥大學(xué)宜賓教育中心（空一行）原發(fā)性腎病綜合癥的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理（黑三號）nn摘要（宋四號）：目的：探討屮西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合癥的護理經(jīng)驗;方法：采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合癥的患者36例，不同的病例采取相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合措
2、施；結(jié)果：36例患者治療6個月，完全緩解16例，顯著緩解8例，部分緩解5例，無效7例，總緩解率為80.56%。結(jié)論：在原發(fā)性腎病綜合癥的的護理中入院宣教疼痛護理服藥指導(dǎo)、消毒、情志護理、飲食護理糾正不良嗜好，加強出院指導(dǎo)具有重耍意義。（宋體小四號）關(guān)鍵詞（宋四號）：腎病綜合征；屮西醫(yī)結(jié)合；治療；護理原發(fā)性腎病綜合癥的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理腎病綜合征是腎小球疾病屮的一組臨床癥狀，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征其原始病變發(fā)生在腎小球。當(dāng)前腎病綜合征的治療及護理旨在控制免疫炎癥的發(fā)生和進展，改善腎小球濾過功能，減少尿蛋
3、白，防止并發(fā)癥，阻止或延緩腎功能惡化。主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的免疫抑制藥治療，但因長期使用口J出現(xiàn)感染、繼發(fā)性糖尿病、骨質(zhì)疏松、骨髓抑制等副作用，單純中醫(yī)藥治療腎病綜合征療效慢，且效果不確定，而中藥對降低尿蛋白，降脂，減輕并消除水腫，緩解西藥如激素、細(xì)胞毒性藥物的副作用，有較好的療效。筆者對36例腎病綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的同時，配合正確的護理，其臨床效果滿意。報道如下。（宋體小四號））1臨床資料（宋四號）1.1-般資料36例均為我院200007^200506的住院病人，男26例，女10例；年齡2廣60歲，病程6?24個月。中
4、醫(yī)辨證分型：脾腎陽虛20例，氣陰兩虛8例，水濕浸淫6例，腎氣不足2例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合征⑷：①尿蛋白超過3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/d；③水腫；④血脂升高。其中①②項下為診斷所必需。36例均排除過敏性紫瘢、乙肝相關(guān)性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病等引起的繼發(fā)性腎病綜合征。1.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)①脾腎陽虛型：肢體或全身明顯浮腫，形寒肢冷，面色白，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉弱。②氣陰兩虛：四肢或全身浮腫，氣少乏力,神疲，面色白，怕熱汗出，五心煩熱，口干、舌紅，苔薄黃膩，脈細(xì)數(shù)。③水濕浸淫：全身水腫，身體困重，
5、胸悶、納呆、苔白膩，舌邊有齒痕，脈沉緩。④腎氣不足：全身浮腫，腰以下為甚，心悸、氣促，腰冷痛酸重，神疲怕冷，面色灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。（宋體小四號））2治療方法2.1激素的應(yīng)用①起始足量：用潑尼松1mg/（kg?d）口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥：足量治療后每廣2周減原用量的10%；③長期維持：最后以最小劑量10^20mg/d作維持量，再服6~12個月或更長。均采用全日量頓服。2.2中藥輔助治療共分四型，行辨證治療。2.2.1脾腎陽虛溫補脾腎，利水消腫。方用真武湯或?qū)嵱闷嫽茫夯奂叭?、黃英各30g,茯苓、白
6、芍，懷牛膝、黨參、澤瀉、陳皮、炒三仙各15g,甘草、制附子各10g,生姜5go2.2.2氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，利水消腫。方用主脈散合四君子湯加減：黃英30g,黨參、白術(shù)、枸杞、生地、山藥、白芍各15g,五味子、甘草各10go2.2.3水濕浸淫利水滲濕，健脾消腫。五苓散加減：惹及仁、車前了各30g,茯苓、澤瀉、口術(shù)、豬苓、炒三仙、川牛膝各15g,生姜5go2.2.4腎氣不足溫補腎陽，利水消腫?！督饏T》腎氣丸加減：熟地、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、懷牛膝、白術(shù)、黨參各15g,山茱萸、桂枝、制附了各10go在每個證型中，均加入益母草30g,丹
7、參15g,麻黃10g,大黃6g（后下）。以上中藥均水煎取汁300ml,1劑/d,100ml口服,3次/d。3護理1.1一般護理保持病房安靜，通風(fēng)，陽光充足。休息應(yīng)以臥床休息為主，臥床可以增加腎血流量，利于利尿。保持床單平整、舒適。每日記錄24h出入量，水腫病人，注意皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生，每FI測休重1次，清晨測血壓，密切觀察病情變化。若出現(xiàn)每日尿量少于50ml,惡心、嘔吐、喘息，及時報告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備工作。靜脈注射環(huán)磷酰鍍等藥物時，靜脈滴注應(yīng)安排在上午進行，并囑患者多飲水，適當(dāng)運動，以防止出血性膀胱炎的發(fā)生，嚴(yán)格防止藥液
8、外滲到皮下。3.2飲食護理少量優(yōu)質(zhì)蛋口飲食，每公斤體重0.8^1.0g/do出現(xiàn)腎功能損害時，應(yīng)低蛋白飲食,每公斤體重0.65g/do食鹽量不超2g/do水腫消退,血漿蛋白接近正常時，恢復(fù)正常飲食。忌辛剌激食物及發(fā)物。3.3情志護理患者病情纏綿，影響工作和?；?，
