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1、淺議護理差錯事故心理學原因及防范措施［關鍵詞］護理差錯事故心理學原因防范［中圖分類號］R47［文獻標識碼］A［文章編號］1005-0515(2011)-08-188-01臨床護理工作繁重、瑣碎、緊張，臨床護理人員大多不足，長期承受著超負荷的工作；人際關系復雜，護患關系、醫(yī)護關系、護護關系等各種人際關系的沖突；社會價值觀導致護士內心期望與現實差距的壓力等等因素，使護理人員成為醫(yī)療事業(yè)中最容易出問題的一個環(huán)節(jié)。有文獻表明當護士情緒不穩(wěn)定或處于生物周期低潮時，差錯發(fā)生率為60%-70%。出現差錯事故后護理人員
2、會出現不同程度的緊張焦慮、抑郁失眠、自我懷疑、自責愧疚甚至有自殺的念頭或行為等強烈的心理應激反應。造成護理差錯事故的原因眾多，從心理學角度的分析對防范其發(fā)生有一定的意義。1差錯的心理學分析1.1無意注意，有意注意，有意后注意無意注意是沒有預定目標的，不需要意志努力就能維持的注意；而有意注意是有目的，需要付出一定意志努力才能維持的注意；有意后注意是一種既有目的又無需意志努力的注意。護理工作關系著病人的生命，必須在有意注意的心理狀態(tài)下才能保質保量地完成工作任務，但有意注意需要緊張的努力，時間久了容易疲勞，加
3、上無意注意、有意后注意，工作才能持久下去，而差錯事故往往就在無意注意時發(fā)生。1.2注意的穩(wěn)定性與注意的分散對選擇的對象注意能保持多長時間的特征叫注意的穩(wěn)定性，和注意的穩(wěn)定性相反的是注意的分散，即分心。注意的分散是注意離開了心理活動所要指向的對象，而被無關的對象吸引去的現象。護理工作的環(huán)境有時不盡如人意，病人病情的不斷變化、家屬的打擾、各種儀器的操作、新的醫(yī)囑等，紛雜的工作若沒有合理有序的安排，就會出現注意的分散，而差錯事故隨之就會發(fā)生。1.3注意轉移與注意分配由于任務的變化，注意由一種對象轉移到另一種對
4、象上去的現象叫注意的轉移。注意轉移時要注意把前一項任務完成后在進行另一項工作。護士加藥時把一瓶藥沒加完再干另外的工作，就很可能忘記再過來加藥，如葡萄糖注射液加完維生素C后，被打擾后注意轉移很可能忘記加入一定量的胰島素，若病情嚴重就會產生嚴重不良后果。在同一時間內，把注意指向不同的對象，同時從事幾種不同活動的現象叫注意分配。注意分配的條件是，所從事的活動必須有一些是非常熟練的，甚至已經達到了自動化的程度，只有這樣才能合理分配，如一邊聽講一邊記筆記。護士對打針加藥這些基本的工作每天重復操作，相當的熟練，有時
5、注意分配不合理是，就發(fā)生打錯針、加錯藥的現象。1.4定勢思維定勢思維是指人們在思考問題時，一直按照同一種方式來思考.理解?記憶問題，久而久之，就在思考問題時形成一種習慣，使人只想到一個方面，形成思想上所謂的”偏見”。所謂定勢思維是心理學上的一個概念，是指人們在認識事物時，由一定的心理活動所形成的某種思維準備狀態(tài)，影響或決定同類后繼思維活動的趨勢或形成的現象。在臨床上，則表現為由于長期解決某一類問題而掌握的理論知識和獲得的臨床經驗決定了其后繼思維活動的傾向。護士在長期的三查七對中不希望出現差錯，且大多正確
6、，這就可能形成定勢思維，查對時就可能“視而不見，聽而不聞”，造成差錯的發(fā)生。1.5享樂原則心理學家弗洛伊德人格分為本我、自我和超我三個部分。其中本我遵循快樂原則，自我遵循現實原則，超我遵循道德原則。本我、自我和超我之間不是靜止的,而是始終處于沖突-協調的矛盾運動之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿足；超我在監(jiān)督、控制自我接受社會道德準則行事；而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿足本我欲望又要接受超我的監(jiān)督。當護理人員工作繁忙、勞累，健康欠佳、情緒低落等情況下，被壓抑的潛意識-本我開始遵循“享
7、樂原則”，不為意識所支配，不為超我所監(jiān)督，這種情況下也容易發(fā)生工作中的紅漏或差錯。如很忙很累時常常就會想，剛剛才看過那個重病人，病情穩(wěn)定，這會兒應該沒什么問題，就不去觀察了。而差錯也許就在這時發(fā)生。1.6尊重的需要美國心理學家馬斯洛的需要層次論中提出，人的需要可以分為五個層次，它們依次是：生理的需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要和自我實現的需要。尊重的需要，包括自尊、自重和被別人尊重的需要,具體表現為希望獲得實力、成就、獨立和自己，渴望，希望得到他人的賞識和高度評價。這些需要的滿足可以增強人的
8、自信心和自豪感，如受挫則會產生自卑感?，F實的工作中，護理工作者的尊重和自我實現的需要常常得不到滿足，導致工作缺乏主觀能動性，發(fā)生差錯。2防范措施2.1學習心理學知識，培養(yǎng)健康的心理素質把心理學知識的學習作為繼續(xù)教育的一項內容，使護士知道每次出現差錯事故的心理原因，并注意克服，防范差錯事故。培養(yǎng)護士健全的思想品質，不把生活中的不良情緒帶入工作中，科學地進行自我心理調節(jié)、完善自我，以輕松的狀態(tài)進入每天的工作角色。2.2加強職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)"慎
