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1、健運脾胃乃老年營養(yǎng)治療之本【中圖分類號】R59【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2013)02-0438-02老年人營養(yǎng)不良較為常見，主要因為老年人臟腑功能的逐漸衰退，從而導(dǎo)致臟腑吸收、運化等功能的減退，英中尤以脾胃功能下降最為常見，故健運脾胃之于老年營養(yǎng)治療十分重要,茲淺述如下。1脾氣健則運化如常脾居中焦，為氣血生化Z源，故為“后天Z本”。脾主運化是指脾有主管食物的消化、吸收和運輸各種營養(yǎng)物質(zhì)的功能。《索問？靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！睆埦霸涝疲骸捌⒅鬟\化，胃司受納,通主水谷。”水谷入胃，全
2、賴脾陽為之運化。故《醫(yī)原》：“脾冇一分之陽,能消一分之水谷；脾有十分之陽，能消十分之水谷”。脾的運化功能，統(tǒng)而言Z曰運化水谷，分而言Z,則包插運化水谷和運化水液兩個方面。1.1運化水谷：水谷，泛指各種飲食物。脾運化水谷，是指脾對飲食物的消化吸收作用。概言之，脾主運化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要牛理作用。飲食人胃后，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內(nèi)進行的?！额惤?jīng)，藏象類》EI：“脾主運化,胃司受納，通主水谷。”總Z,五臟六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴于脾的運化作用。故《醫(yī)宗必
3、讀？腎為先天本脾為后天本論》S：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者，故曰后天之本在脾”。人以水谷為本，脾胃為水谷之海，故又云脾胃為后天之本，氣血生化之源。這一理論在養(yǎng)生防病方面，具冇重要指導(dǎo)意義。1.2運化水濕：運化水濕乂稱運化水液，是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸,調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運化水濕是調(diào)節(jié)人休水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脾居中焦，為人體氣機升降的樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因此，脾運化水
4、濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤，乂不致使水濕過多而潴留。2脾氣健運則化源充足脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運行而不溢于脈外的功能。2.1脾主生血：脾為后天之本，氣血生化之源。脾運化的水谷精微是生成血液的主耍物質(zhì)基礎(chǔ)。故張景岳說：“血……，源源而來，生化于脾”（《景岳全書?血證》）。脾運化的水谷精微，經(jīng)過氣化作用生成血液。脾氣健運，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運，生血物質(zhì)缺乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。2
5、.2脾主統(tǒng)血：《名醫(yī)匯粹》曰：“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”，《沈注金匱要略?卷十六》“人五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使Z正常運行而不致溢于血脈Z外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強，血液也不會逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血。脾不僅能夠生血，而且還能攝血，具有住血統(tǒng)血的雙重功能。所以《金匱翼?卷二》說：“睥統(tǒng)血，脾虛則不能攝血；脾化血，脾虛
6、則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行”。這些都將影響老年人營養(yǎng)狀況，因脾虛而導(dǎo)致出血、血虛等癥，要及時健脾治療,使脾氣健運，化源充足，氣血旺盛則血液充足，而營養(yǎng)狀況可改善也。3脾氣健運則升清自如1.1脾主升清：升，指上升和輸布；清，指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、頭目，再通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。這種運化功能的特點是以上升為主，故說“脾氣主升”。而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說“脾主升清”。脾宜升則健，胃宜降則和。脾的升清功能正常，水谷精微等營
7、養(yǎng)物質(zhì)才能正常吸收和輸布，氣血充盛，人體的牛機盎然。如脾氣不能升清，則水谷不能運化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀。均可致營養(yǎng)不足也。3.2脾宜升則?。荷邢抡呱闲?，升浮向上之義。五臟各有升降，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，在中者能升能降。五臟氣機升降相互作用，形成了機體升降出入氣化活動的整體性，維持著氣機升降出入的動態(tài)動衡。脾升胃降，為人體氣機上下升降的樞紐。脾性主升，是指脾的氣機運動形式以升為要。脾升則脾氣健旺，生理功能正常，故《臨證指南醫(yī)案?卷二》曰：“脾宜升則健”。反之，脾氣不升
8、，胃氣不降則氣機失常，中焦壅滯，納食不佳，故致營養(yǎng)不良。4脾氣健運則肌肉豐滿脾主“主肌肉、四肢”。由于脾主運化，是氣血生化之源，脾的運化機能旺盛，可將飲食屮的營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身和四肢的肌肉屮去，為之營養(yǎng)，使其豐滿健壯，四肢活動有力。《素問？痿論》曰：“脾主身之肌肉。”脾胃功能
