健運(yùn)脾胃乃老年?duì)I養(yǎng)治療之本

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1、健運(yùn)脾胃乃老年?duì)I養(yǎng)治療之本【中圖分類號(hào)】R59【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11004-7484(2013)02-0438-02老年人營(yíng)養(yǎng)不良較為常見(jiàn)，主要因?yàn)槔夏耆伺K腑功能的逐漸衰退，從而導(dǎo)致臟腑吸收、運(yùn)化等功能的減退，英中尤以脾胃功能下降最為常見(jiàn)，故健運(yùn)脾胃之于老年?duì)I養(yǎng)治療十分重要,茲淺述如下。1脾氣健則運(yùn)化如常脾居中焦，為氣血生化Z源，故為“后天Z本”。脾主運(yùn)化是指脾有主管食物的消化、吸收和運(yùn)輸各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能?！端鲉?wèn)？靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！睆埦霸涝疲骸捌⒅鬟\(yùn)化，胃司受納,通主水谷?！彼热胛?，全

2、賴脾陽(yáng)為之運(yùn)化。故《醫(yī)原》：“脾冇一分之陽(yáng),能消一分之水谷；脾有十分之陽(yáng)，能消十分之水谷”。脾的運(yùn)化功能，統(tǒng)而言Z曰運(yùn)化水谷，分而言Z,則包插運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。1.1運(yùn)化水谷：水谷，泛指各種飲食物。脾運(yùn)化水谷，是指脾對(duì)飲食物的消化吸收作用。概言之，脾主運(yùn)化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要牛理作用。飲食人胃后，對(duì)飲食物的消化和吸收，實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的。《類經(jīng)，藏象類》EI：“脾主運(yùn)化,胃司受納，通主水谷?！笨俍,五臟六腑維持正常生理活動(dòng)所需要的水谷精微，都有賴于脾的運(yùn)化作用。故《醫(yī)宗必

3、讀？腎為先天本脾為后天本論》S：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者，故曰后天之本在脾”。人以水谷為本，脾胃為水谷之海，故又云脾胃為后天之本，氣血生化之源。這一理論在養(yǎng)生防病方面，具冇重要指導(dǎo)意義。1.2運(yùn)化水濕：運(yùn)化水濕乂稱運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收和轉(zhuǎn)輸,調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運(yùn)化水濕是調(diào)節(jié)人休水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脾居中焦，為人體氣機(jī)升降的樞紐，故在人體水液代謝過(guò)程中起著重要的樞紐作用。因此，脾運(yùn)化水

4、濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤(rùn)，乂不致使水濕過(guò)多而潴留。2脾氣健運(yùn)則化源充足脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。2.1脾主生血：脾為后天之本，氣血生化之源。脾運(yùn)化的水谷精微是生成血液的主耍物質(zhì)基礎(chǔ)。故張景岳說(shuō)：“血……，源源而來(lái)，生化于脾”（《景岳全書(shū)?血證》）。脾運(yùn)化的水谷精微，經(jīng)過(guò)氣化作用生成血液。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運(yùn)，生血物質(zhì)缺乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。2

5、.2脾主統(tǒng)血：《名醫(yī)匯粹》曰：“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”，《沈注金匱要略?卷十六》“人五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使Z正常運(yùn)行而不致溢于血脈Z外。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣攝血作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強(qiáng)，血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血。脾不僅能夠生血，而且還能攝血，具有住血統(tǒng)血的雙重功能。所以《金匱翼?卷二》說(shuō)：“睥統(tǒng)血，脾虛則不能攝血；脾化血，脾虛

6、則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行”。這些都將影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況，因脾虛而導(dǎo)致出血、血虛等癥，要及時(shí)健脾治療,使脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛則血液充足，而營(yíng)養(yǎng)狀況可改善也。3脾氣健運(yùn)則升清自如1.1脾主升清：升，指上升和輸布；清，指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、頭目，再通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。這種運(yùn)化功能的特點(diǎn)是以上升為主，故說(shuō)“脾氣主升”。而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說(shuō)“脾主升清”。脾宜升則健，胃宜降則和。脾的升清功能正常，水谷精微等營(yíng)

7、養(yǎng)物質(zhì)才能正常吸收和輸布，氣血充盛，人體的牛機(jī)盎然。如脾氣不能升清，則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無(wú)源，可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀。均可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足也。3.2脾宜升則?。荷邢抡呱闲校∠蛏现x。五臟各有升降，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，在中者能升能降。五臟氣機(jī)升降相互作用，形成了機(jī)體升降出入氣化活動(dòng)的整體性，維持著氣機(jī)升降出入的動(dòng)態(tài)動(dòng)衡。脾升胃降，為人體氣機(jī)上下升降的樞紐。脾性主升，是指脾的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式以升為要。脾升則脾氣健旺，生理功能正常，故《臨證指南醫(yī)案?卷二》曰：“脾宜升則健”。反之，脾氣不升

8、，胃氣不降則氣機(jī)失常，中焦壅滯，納食不佳，故致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。4脾氣健運(yùn)則肌肉豐滿脾主“主肌肉、四肢”。由于脾主運(yùn)化，是氣血生化之源，脾的運(yùn)化機(jī)能旺盛，可將飲食屮的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身和四肢的肌肉屮去，為之營(yíng)養(yǎng)，使其豐滿健壯，四肢活動(dòng)有力?！端貑?wèn)？痿論》曰：“脾主身之肌肉?！逼⑽腹δ?/p>