康復治療結合面肌運動訓練治療面神經麻痹

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1、康復醫(yī)學康復治療結合面肌運動訓練治療面神經麻痹李浩2208081209附三6組康復治療結合面肌運動訓練治療面神經麻痹周圍性面癱是臨床最常見的肌肉麻痹，其中Bell式面癱最多見，表現(xiàn)為病側面部運動表情運動喪失，額紋消失，不能皺眉與閉目，鼻唇溝變淺，口角下垂向健側歪斜，講話、哭笑或露齒動作時更加明顯，鼓腮漏氣，發(fā)爆破音困難，進食可有口角漏液現(xiàn)象。西藥尚無特效藥治療，針灸可以提高神經興奮性，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，加速局部肌肉、神經功能的恢復，治療本病的總有效率為95%左右，針灸對于面癱，具有提高治愈率，縮短恢復期及防治后遺癥的作用,因此WHO將針灸

2、作為本病的主要治療方法之一。患者面容的改變導致與其它疾病不一樣的特殊性，不只需要常規(guī)的護理，還有其特殊的護理措施。康復治療結合面肌運動訓練治療特發(fā)性面神經麻痹取得了令人滿意的療效，并得到廣泛的認可。現(xiàn)將面神經麻痹的康復治療結合面肌運動訓練詳述如下：1.治療方法現(xiàn)代研究認為Bell式面癱多由病毒引起。(1)應用抗病毒藥物；常用阿昔洛韋每日用量5mg/kg稀釋后靜脈輸入，病毒瞠,每日100mg,肌肉注射。(2)應用神經營養(yǎng)藥物：維生素B1100mgoB12500pg每日肌肉注射。(3)應用激素治療：給與強的松口服治療，采用5-3-3-3的原則；即60m

3、g/日,服用5天減至40mg/日，服用3天后，再減至20mg/日口服3天，再10mg/日3天。強調足量足療程，高血壓、糖尿病患者注意監(jiān)測和控制血壓和血糖。(4)應用擴血管藥物，改善微循環(huán)：卜七葉皂貳鈉，成人計量每日20mg靜脈滴注，胞二磷膽堿0。75靜脈滴注，7天為1療程。(1)針刺治療：我科將本病分為急性期(第1周)、恢復期(7天以后)，急性期宜局部少取穴，應淺刺，弱刺激，慎用電針?；謴推跒獒樉闹委煹闹饕獣r期，取穴：攢竹、陽白、絲竹空、太陽、四白、迎香、下關、地倉、頰車、人中、翳風、承漿、合谷、太沖、足三里，穴位分為兩組交替使用，面部諸穴斜刺、透

4、刺，進針得氣后，接電針治療，采用斷續(xù)波，通電量以患者感到舒適、面部肌肉微見跳動為度，通電20min,每日1次。若為重度性面癱患者，還需要結合點狀放血、閃罐、按摩等措施。(2)中藥以牽正散隨癥加減治療。2臨床康復護理2.1面肌運動訓練指導患者面對鏡子進行患側額肌，皺眉肌，眼輪匝肌、鼻旁面肌、口輪匝肌、頰肌的運動訓練，主要動作為抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、示齒、吹口哨、鼓腮等。從上至下逐步進行，每個動作反復30遍，每天3次。面肌主動運動困難時用手幫助做被動運動和助力運動，隨著肌力的增強，逐漸減少輔助力量至自主運動。2.2心理疏導患者大多突然起病，不僅外觀形

5、象受損，同時造成飲食、語言障礙，導致患者心情緊張，擔心不愈及留下后遺癥，產生焦慮不安、恐懼等不良情緒。盡量將患者安排到單間或其他面癱患者房間，應主動關心體貼患者，多與其交談，多談成功案例，增強患者的康復信心，這對縮短康復時間有很重要的作用，我們經長期的實踐發(fā)現(xiàn)同樣的病例在門診接受治療恢復比住院的患者快，主要原因是心理承受能力及信心的差異。護士應積極幫助適應醫(yī)院環(huán)境，病房提供電視，可分散患者對自己疾病的注意力。護士要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，保持微笑，對面癱患者認真負責，做到反復解釋、反復疏導，主動多次巡視患者及幫助患者解決問題，耐心細致地給患者講解發(fā)病原因

6、、針灸治療的原理及療效，使患者清楚認識自己的病情。在醫(yī)生進行針刺治療后，可導入良性意念，如”比治療前明顯好多了”等，最終達到消除疑慮和恐懼心理，積極主動配合治療，從而加速疾病的康復。2.2起居及飲食囑患者多休息、減少外出，注意保暖、避免受涼吹風及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3~5次。每次15-30min,避免咀嚼過度導致咀嚼肌疲勞。合理安排飲食結構，多食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化飲食，禁煙、酒，忌生冷及辛辣食物，囑餐后溫開水漱口，注意口腔衛(wèi)生。另外，不能閉眼的患者必須注意眼睛的清潔衛(wèi)生，避免粉塵等入眼，不用臟手帕擦淚，擦拭眼淚時盡量閉眼

7、由上眼瞼內側向外下側輕輕擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，以防止角膜炎或暴露性角膜炎。3總結隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，人們已普遍認識到運動療法在促進神經系統(tǒng)疾病康復中的重要作用，但是對于面部肌肉的運動治療研究還較少。面神經主要支配表情肌，表情肌由枕額肌額腹、皺眉肌、眼輪匝肌、額肌、提上唇肌、頰肌、笑肌、口輪匝肌等組成。早期開始運動療法可以減輕運動不協(xié)調的程度，促進自然表情恢復，增強面肌力量。特發(fā)性面神經麻痹患者的面部肌肉自主運動訓練的優(yōu)點是簡便易行，可操作性強，由于訓練是自主完成，患者可體會到自我治療后獲得療效的成就感，更有助于提高其參與治療的積極性。