超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷價(jià)值

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1、超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷價(jià)值【摘要】目的探討超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷價(jià)值。方法將本院門診收治的85例甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲彈性成像檢查，然后對患者進(jìn)行術(shù)后病理學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)節(jié)在彈性圖中所顯示的顏色差異進(jìn)行彈性分級,并結(jié)合病理學(xué)檢查結(jié)果探討超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果98個(gè)結(jié)節(jié)中，囊性結(jié)節(jié)48個(gè)，實(shí)性結(jié)節(jié)36個(gè),囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)14個(gè)。其中良性結(jié)節(jié)88個(gè)（占89.80%）,術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)惡性結(jié)節(jié)10個(gè)（占10.20%）o良性結(jié)節(jié)在IV?V級中有3例（占23.08%）,

2、惡性結(jié)節(jié)在I?III級中有2例（占2.27%）O結(jié)論超聲彈性成像能反映甲狀腺結(jié)節(jié)的相對硬度，有助于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性，對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；彈性成像；診斷價(jià)值超聲彈性成像（UltrasonicElastosonography,UE）是近年發(fā)展起來的一項(xiàng)超聲新技術(shù)，是一種在體外測定組織機(jī)械特性的超聲檢查方法，最早較多地應(yīng)用于乳腺腫塊的良性、惡性判斷［1］。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和超聲彈性成像技術(shù)的日益成熟，為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性增添了一個(gè)新的

3、檢查診斷途徑［2］。筆者將超聲彈性成像技術(shù)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本院門診于2011年10月?2012年12月共收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者85例，共98個(gè)結(jié)節(jié)，均經(jīng)彩超和超聲彈性成像診斷確診，術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)。其中男42例，女43例，年齡30?68歲，平均(54.9±12.7)歲。結(jié)節(jié)直徑14?56mm,平均23mm。1.2儀器與方法采用SiemensAcusonS2000超聲儀器，實(shí)時(shí)線陣高頻探頭，頻率6-13MHz?；颊呷〕Ｒ?guī)仰臥位，

4、頸部墊枕,以便充分暴露頸部,先行頸部縱橫切面掃查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，先觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲等，并測量其最大直徑。然后切換到彈性成像模式，調(diào)整彈性圖的取樣框要大于腫塊范圍并使其處于取樣框的中心部位。然后手持探頭盡量與頸部皮膚貼合，施力方向盡量與皮膚垂直，在結(jié)節(jié)部位做微小、中等速度的振動(dòng),使顯示屏上的壓力指數(shù)控制在3?4,此時(shí)凍結(jié)存圖,觀察結(jié)節(jié)在彈性圖中所顯示的顏色差異并進(jìn)行彈性分級。1.3彈性成像圖分級標(biāo)準(zhǔn)彈性成像圖分級按照顯示顏色的不同，將其分為5級［3］：I級：結(jié)節(jié)以囊性為主，表現(xiàn)為紅藍(lán)

5、相間或藍(lán)綠紅相間；II級：結(jié)節(jié)與周圍組織呈均勻的單一綠色；III級：結(jié)節(jié)呈藍(lán)綠相間，以綠色為主，周邊呈藍(lán)色，分布較均勻；IV級：結(jié)節(jié)呈藍(lán)綠相間，雜亂無序或結(jié)節(jié)以藍(lán)色為主；v級：結(jié)節(jié)完全為藍(lán)色覆蓋（面積大于90%）o彈性分級I?III級為良性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)，彈性評分IV?V級為惡性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果結(jié)節(jié)病理學(xué)及超聲彈性成像圖分級結(jié)果98個(gè)結(jié)節(jié)中，囊性結(jié)節(jié)48個(gè)，實(shí)性結(jié)節(jié)36個(gè)，囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)14個(gè)。其中良性結(jié)節(jié)88個(gè)（占89.80%）,術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)惡性結(jié)節(jié)10個(gè)（占10.20%）o惡性結(jié)節(jié)中乳頭

6、狀癌8個(gè)，濾泡狀癌1個(gè)，髓樣癌1個(gè)。良性結(jié)節(jié)在IV?V級中有3例（占23.08%）,惡性結(jié)節(jié)在I?III級中有2例（占2.27%）o結(jié)果見表1O3討論甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見的疾病，中年女性多見。長期以來，常規(guī)超聲檢查是甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)首選的診斷方法。但是由于甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病常常表現(xiàn)為異病同像的特點(diǎn)，因此臨床中需要準(zhǔn)確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的性質(zhì)。超聲彈性成像是一種全新的對生物組織彈性特征成像技術(shù)，因生物組織彈性與病灶生物學(xué)特性緊密相關(guān)，能夠半定量地評價(jià)腫塊的硬度，對于疾病的診斷能提供重要信息［4］。組織

7、的病理改變往往能從其硬度上間接反映，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等［5］,依據(jù)硬度的差異可對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出初步判斷。超聲彈性成像能把臨床醫(yī)生的觸診進(jìn)行量化，客觀反映被檢測組織硬度信息，其基本原理是基于人體組織在一定壓力作用時(shí)較軟的部分與較硬的部分相比更容易變形，通過超聲儀器能夠?qū)⑿盘栠M(jìn)行分析然后通過彈性圖像反映出來［6］。本研究通過對98個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲彈性成像，結(jié)果顯示，超聲彈性成像具有較高的準(zhǔn)確率，能夠反映出甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，減少臨床誤診率，是一種較有前途的超聲檢查技術(shù)，對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷具有較高的

8、臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)［1］唐敏，劉孟洋，王嘉鑫，等.超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012,22(6)：1675-1676.［2］李萍，宋炸，胡小濤，等.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010,31(3)：88—91.［3］劉麗莉,高楓，吳俊.超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用價(jià)值.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,22(9)：722-723.［4］南彩玲,王惠，楊東紅，等?超聲彈性成像在