中藥內(nèi)服外用聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡86例

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1、中藥內(nèi)服外用聯(lián)合紅藍(lán)光治療瘞瘡86例中藥內(nèi)服外用聯(lián)合紅藍(lán)光治療座瘡86例【關(guān)鍵詞】中藥;紅藍(lán)光;痙瘡?doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.406文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2630-01痙瘡是一種難治性皮脂腺疾病，治療方法包括中醫(yī)藥、西藥、光學(xué)治療等,但單一采用某種方法的有效率有限，某些治療副反應(yīng)太大；為提高座瘡的治療有效率，提高病人的依從性，我科自2008年11月至2009年11月采用中藥內(nèi)調(diào)外用結(jié)合紅藍(lán)光治療痙瘡86例，取得了較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)

2、告如下。?1?臨床資料?86例患者均來自本科門診,根據(jù)痙瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診??［1］?，男27例，女59例，年齡14至45歲，平均25.6歲,病程最長21年，最短3周。主要表現(xiàn)為開放性或閉合性粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)及凹陷性或增生性瘢痕、色素沉著。入選者一月內(nèi)均未內(nèi)服或外用過抗生素、維A酸類、糖皮質(zhì)激素類藥物。?2.治療方法?2?1中藥內(nèi)服：以自擬三皮消座飲(桑白皮、地骨皮、丹皮、皂角刺、生山楂、丹參、黃苓、白花蛇舌草、枇杷葉)加減粉刺較多者加半枝蓮，加大白花蛇舌草和皂角刺劑量;經(jīng)前加重加益母草；

3、膿皰較多者加蒲公英、紫花地丁、野菊花;囊腫、結(jié)節(jié)加海藻、昆布、浙貝；腸胃濕熱者去丹皮加石膏、白術(shù);皮膚較油膩者加及仁、茵陳;大便秘結(jié)加全瓜簍、枳實(shí);病程日久，有肝氣郁結(jié)化火者加山梔，一日一劑，口服一個(gè)半月為一療程，半月后統(tǒng)計(jì)臨床療效。?2.2外用中藥面膜:丹參、白花蛇舌草、野菊花、白芷、當(dāng)歸、白丁香等。?2.3紅藍(lán)光:先對(duì)面部熱噴，然后對(duì)非炎性皮損進(jìn)行無菌粉刺擠壓,之后用武漢亞格產(chǎn)紅藍(lán)光治療儀照射面部，藍(lán)光(417±10nm)每次20分鐘，紅光(633±10nm)每次30分鐘，距離面部約10至20厘米，紅

4、、藍(lán)光間隔治療，每周各一次，光照Z后外敷屮藥面膜，以四分Z—的中藥加入石膏中和勻外敷面部，每次二十分鐘,十次為一療程，以上療法配合口服中藥十二次為一療程。?3.治療結(jié)果?3?1療效判定:痊愈為皮損基本消退或極少量粉刺皮損，隨訪三個(gè)月以上無復(fù)發(fā);顯效為皮損消退達(dá)80%以上;有效為皮損消退達(dá)30%以上;無效為皮損消退小于30%或加重;有效率以痊愈加顯效計(jì)算。?2.2治療結(jié)果:86例病例痊愈57例(占66.3%),顯效24例(27.9%),有效3例(3.5%),無效2例(2.3%),總有效率94.2%。大部分患

5、者膚色有明顯變白，色沉有所減淡。所有患者都采用電話方式隨訪三個(gè)月。2.3不良反應(yīng):治療中有3例出現(xiàn)輕微紅斑、緊繃感或微癢，通過即時(shí)冷噴后消退，不影響繼續(xù)治療。?3.討論?中醫(yī)稱座瘡為“肺風(fēng)粉刺”，認(rèn)為多與肺熱有關(guān)，本方以瀉白散為基礎(chǔ)組方，?？谄ぁ⒌毓瞧?、黃苓、枇杷葉清肺熱，丹皮、白花蛇舌草、皂角刺清熱涼血、解毒散結(jié)，牛山楂、丹參活血除脂，配合其它中藥加減全面調(diào)理治內(nèi)；藍(lán)光系417nn)左右冷光源，痙瘡丙酸棒狀桿菌產(chǎn)生的糞嚇咻吸收后發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生單線態(tài)氧,從而殺滅座瘡桿菌，但其穿透較淺;紅光穿透至深層

6、，具有抗炎作用；藍(lán)、紅光聯(lián)合治療可以增加穿透深度，提高療效??［2］?;外用中藥面膜中丹參活血解毒，口花蛇舌草、野菊花清熱散結(jié)解毒，口芷祛風(fēng)排膿，當(dāng)歸活血養(yǎng)膚，口丁香芳香辛透，幫助藥物滲透,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其含有丁香酚，有強(qiáng)力抗瘁瘡桿菌之效??［3］?,我們對(duì)外用中約進(jìn)行了篩選，使用顏色較淺的屮藥，避免了皮膚的黃染，增加了患者的依從性。內(nèi)服的抗座瘡一線西藥大多有光敏性且副作用大，病人很難堅(jiān)持服用，且現(xiàn)階段能與光療聯(lián)用；紅藍(lán)光雖溫和，但對(duì)粉刺等非炎性皮損效差；我們用采用口服中藥清肺熱調(diào)內(nèi)以治本，擠壓術(shù)來消除業(yè)已

7、存在的粉刺，加上中藥面膜活血解毒、清熱祛風(fēng)結(jié)合紅藍(lán)光抗菌消炎增加了座瘡的痊愈率和有效率，是一種值得推廣的治療方法。參考文獻(xiàn)?[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]?南京:南京大學(xué)出版社,1994:158.?[2]PapageorgiouP,KatsambasA,ChuA.Phototherapywithblue(415F/m)andred(660nm)lightinthetreatmentofacnevulgaris[J].BrJDermatol,2000,142(5):973-978.0[3

8、]夏明靜，曹煜，楊捷，等?22種抗菌消炎中藥有效成分對(duì)痙瘡丙酸桿菌的抑制作用[J]?中華皮膚科雜志,2001,34(6):435-436?