中藥內(nèi)服外用聯(lián)合紅藍光治療痤瘡86例

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1、中藥內(nèi)服外用聯(lián)合紅藍光治療瘞瘡86例中藥內(nèi)服外用聯(lián)合紅藍光治療座瘡86例【關鍵詞】中藥;紅藍光;痙瘡?doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.406文章編號:1006-1959(2010)-09-2630-01痙瘡是一種難治性皮脂腺疾病，治療方法包括中醫(yī)藥、西藥、光學治療等,但單一采用某種方法的有效率有限，某些治療副反應太大；為提高座瘡的治療有效率，提高病人的依從性，我科自2008年11月至2009年11月采用中藥內(nèi)調(diào)外用結合紅藍光治療痙瘡86例，取得了較滿意的療效,現(xiàn)報

2、告如下。?1?臨床資料?86例患者均來自本科門診,根據(jù)痙瘡臨床診斷標準確診??［1］?，男27例，女59例，年齡14至45歲，平均25.6歲,病程最長21年，最短3周。主要表現(xiàn)為開放性或閉合性粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結節(jié)及凹陷性或增生性瘢痕、色素沉著。入選者一月內(nèi)均未內(nèi)服或外用過抗生素、維A酸類、糖皮質(zhì)激素類藥物。?2.治療方法?2?1中藥內(nèi)服：以自擬三皮消座飲(桑白皮、地骨皮、丹皮、皂角刺、生山楂、丹參、黃苓、白花蛇舌草、枇杷葉)加減粉刺較多者加半枝蓮，加大白花蛇舌草和皂角刺劑量;經(jīng)前加重加益母草；

3、膿皰較多者加蒲公英、紫花地丁、野菊花;囊腫、結節(jié)加海藻、昆布、浙貝；腸胃濕熱者去丹皮加石膏、白術;皮膚較油膩者加及仁、茵陳;大便秘結加全瓜簍、枳實;病程日久，有肝氣郁結化火者加山梔，一日一劑，口服一個半月為一療程，半月后統(tǒng)計臨床療效。?2.2外用中藥面膜:丹參、白花蛇舌草、野菊花、白芷、當歸、白丁香等。?2.3紅藍光:先對面部熱噴，然后對非炎性皮損進行無菌粉刺擠壓,之后用武漢亞格產(chǎn)紅藍光治療儀照射面部，藍光(417±10nm)每次20分鐘，紅光(633±10nm)每次30分鐘，距離面部約10至20厘米，紅

4、、藍光間隔治療，每周各一次，光照Z后外敷屮藥面膜，以四分Z—的中藥加入石膏中和勻外敷面部，每次二十分鐘,十次為一療程，以上療法配合口服中藥十二次為一療程。?3.治療結果?3?1療效判定:痊愈為皮損基本消退或極少量粉刺皮損，隨訪三個月以上無復發(fā);顯效為皮損消退達80%以上;有效為皮損消退達30%以上;無效為皮損消退小于30%或加重;有效率以痊愈加顯效計算。?2.2治療結果:86例病例痊愈57例(占66.3%),顯效24例(27.9%),有效3例(3.5%),無效2例(2.3%),總有效率94.2%。大部分患

5、者膚色有明顯變白，色沉有所減淡。所有患者都采用電話方式隨訪三個月。2.3不良反應:治療中有3例出現(xiàn)輕微紅斑、緊繃感或微癢，通過即時冷噴后消退，不影響繼續(xù)治療。?3.討論?中醫(yī)稱座瘡為“肺風粉刺”，認為多與肺熱有關，本方以瀉白散為基礎組方，桑口皮、地骨皮、黃苓、枇杷葉清肺熱，丹皮、白花蛇舌草、皂角刺清熱涼血、解毒散結，牛山楂、丹參活血除脂，配合其它中藥加減全面調(diào)理治內(nèi)；藍光系417nn)左右冷光源，痙瘡丙酸棒狀桿菌產(chǎn)生的糞嚇咻吸收后發(fā)生光化學反應，產(chǎn)生單線態(tài)氧,從而殺滅座瘡桿菌，但其穿透較淺;紅光穿透至深層

6、，具有抗炎作用；藍、紅光聯(lián)合治療可以增加穿透深度，提高療效??［2］?;外用中藥面膜中丹參活血解毒，口花蛇舌草、野菊花清熱散結解毒，口芷祛風排膿，當歸活血養(yǎng)膚，口丁香芳香辛透，幫助藥物滲透,現(xiàn)代醫(yī)學研究其含有丁香酚，有強力抗瘁瘡桿菌之效??［3］?,我們對外用中約進行了篩選，使用顏色較淺的屮藥，避免了皮膚的黃染，增加了患者的依從性。內(nèi)服的抗座瘡一線西藥大多有光敏性且副作用大，病人很難堅持服用，且現(xiàn)階段能與光療聯(lián)用；紅藍光雖溫和，但對粉刺等非炎性皮損效差；我們用采用口服中藥清肺熱調(diào)內(nèi)以治本，擠壓術來消除業(yè)已

7、存在的粉刺，加上中藥面膜活血解毒、清熱祛風結合紅藍光抗菌消炎增加了座瘡的痊愈率和有效率，是一種值得推廣的治療方法。參考文獻?[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準[M]?南京:南京大學出版社,1994:158.?[2]PapageorgiouP,KatsambasA,ChuA.Phototherapywithblue(415F/m)andred(660nm)lightinthetreatmentofacnevulgaris[J].BrJDermatol,2000,142(5):973-978.0[3

8、]夏明靜，曹煜，楊捷，等?22種抗菌消炎中藥有效成分對痙瘡丙酸桿菌的抑制作用[J]?中華皮膚科雜志,2001,34(6):435-436?