藥物治療腹瀉

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1、更多教案摘要:腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平口的頻率，糞質稀薄，水分增加，每天排便量超過200g,糞便可伴有黏液、膿血，或含不消化食物。腹瀉常伴冇腹部不適和排便急迫感，或肛門不適、失禁等癥狀?，F(xiàn)總結一些常用的治療腹瀉的藥物，對其臨床應用進行總結。正常人--般每天排便1次，平均重量為150~200目水分含量為60%?85%。少數(shù)人每天排便2?3次，或每2?3天1次，但糞便成形，也屬正常。腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平FI的頻率，糞質稀薄，水分增加，每大排便量超過200g,糞便可伴有黏液、膿血，或含不消化食物。腹瀉常伴有腹部不適和排便急迫感

2、,或肚門不適、失禁等癥狀。腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉二大類，前者發(fā)病急，病程一般在2?3周以內，很少超過6?8周;后者的病程至少在4周以上，常超過6、8周,或間歇期在曠4周內的復發(fā)性腹瀉。腹瀉的病因頗多：（一）急性腹瀉常見的病因為感染和藥物1.食物屮毒；2.腸道感染:病毒、細菌、寄生蟲、旅行者腹瀉等；3.藥物:如瀉藥、擬膽堿能藥、高滲性藥、抗腫瘤化療藥物、抗生素（如大量、廣譜抗生素引起菌群失調,導致難辨梭狀桿狀細菌過度生長，該細菌及其毒素引起假膜性腸炎等）o（二）慢性腹瀉的病因1.腸道感染性疾病:如菌痢、阿米巴痢疾、腸結核、梨形鞭毛蟲、血吸蟲病、真菌感染等;

3、2.腸道非感染性疾病:如炎癥性腸病、放射性腸炎、缺血性腸炎、尿毒癥性腸炎等；3.腫瘤:如腺瘤性息肉、腺癌、淋巴瘤、類癌等；4.原發(fā)性小腸吸收不良:如成人乳糜瀉；。5.繼發(fā)性小腸吸收不良:①胰酚缺乏、雙糖酶缺乏、膽汁排出障礙和結合膽鹽不足引起消化不良;②短腸綜合征、腸道痿等引起小腸吸收血積減少;③淋巴瘤、系統(tǒng)性硬化癥等小腸浸潤性疾病;④甲亢、腎上腺皮質功能減追癥、胃大部切除、迷走神經(jīng)切斷后、腸易激綜合征等引起腸蠕動增加的動力性腹瀉;⑤藥物:如瀉藥、抗生素、利舍平、乳果糖等。通過認真收集病史、仔細體格檢查、常規(guī)化驗特別是糞便檢驗，可能對部分患者的腹瀉病因作出診斷。

4、如診斷未明，町根據(jù)需要作消化道鎖劑檢查和（或）內鏡檢查，以明確冇無胃腸道病變;如診斷仍不明確,需根據(jù)不同情況選用超聲、超聲內鏡、CT、MRKERCP、MRCP等影像學方法，以了解冇無肝、膽、脾、胰病變;如高度懷疑小腸病變，可進行小腸吸收功能檢測、呼氣試驗、膠囊內鏡、小腸鏡檢杳及小腸黏膜活檢等?！鞠嚓P藥物】（一）抗生素氟嗓諾酮類、磷霉素、甲硝畔、替硝畔、復方磺胺甲惡醴、巴龍霉素、阿莫西林、II夫喃哇酮、頭抱菌索、多西環(huán)索、紅霉索、萬古霉索、螺旋霉索、阿苯達哇等。（二）微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑是利用人體內止常生理性細菌或對人體冇促進作川的無毒微生物等活性物質制備而成的

5、牛物制品。服川后能直接補充人體腸道內正常的牛理性細菌，調節(jié)腸道菌群，改善腸道環(huán)境，促進機體對■營養(yǎng)物質的分解、吸收，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力，抑制腸道中對人體冇害的病原菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收。1.雙歧三聯(lián)活菌制劑（Bifidobacterium,培菲康、貝E達等）主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌。服藥示，上述三種細菌分別定植在腸道的上、中、下部位，抑制整個腸道中的冇害菌。糞鏈球菌為盂氧菌，繁殖速度快，12h達到高峰；嗜酸乳桿菌為兼性厭氧菌,24h進入生長穩(wěn)定期;雙歧桿菌為厭氧菌，繁殖速度慢,48h進入生長穩(wěn)定期。因此組成了在不同條件

6、下都能生長作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個腸道黏膜表血形成一道生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產(chǎn)生的內毒素和致癌物質,維持人體正常的生理功能。2.酪酸梭狀芽胞桿菌制劑（ClostridiumButyricum,米雅BM等）酪酸菌為人體腸道內的正常菌群,它能與雙歧桿菌和乳酸桿菌等有益菌共牛，并促進其繁殖，并能抑制腸道內有害菌牛長和阻止有害毒素的產(chǎn)生。3.地衣芽胞桿菌活菌制劑（Bacillus1icheniformis,整腸生等）口服后，該活菌進入腸道對雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌有促進主長的作川，而對葡萄球菌及酵母菌有抗菌作用。其特點是起效快，

7、療效高。4.嗜酸乳桿菌制劑（Acidophilus）本制劑為滅活的嗜酸乳桿菌菌體及其代謝產(chǎn)物，其含菌量高而且穩(wěn)定。它不僅有抑菌作用,而且能增強免疫球蛋白的合成,可拮抗產(chǎn)毒素和侵入性生物對腸的黏附。（三）黏膜保護劑蒙脫石（Smectite,思密達，肯特令）消化道黏膜屏障保護劑,服后可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，并能維持6ho它不僅對消化道黏膜有保護作用，而且對消化道內的病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，并隨腸蠕動而排出體外。（四）止瀉劑1.藥用炭有止瀉、解毒、消脹作用。它能吸附導致腹瀉的有毒和無毒刺激物，減輕腸壁的刺激，減少蠕動，從而起止瀉作用；也由于能

8、吸附攝入的毒性物質，抑制胃腸道吸收，因