癲癇病預(yù)防治療及護理體會

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1、癲癇病預(yù)防治療及護理體會【關(guān)鍵詞】癲癇病大發(fā)作小發(fā)作預(yù)防治療護理中圖分類號:R473.74文獻標識碼：A文章編號：1005-0515(2010)08-225-031臨床資料選取我院1995年一2002年60例癲癇病人住院病，其中原發(fā)性癲癇病患者10例，發(fā)病年齡13?60歲，其中13?25歲7例，25?45歲2例。45歲以上1例；50例病人均有明確的顱腦外傷史，且既往無原發(fā)性癲癇病史，其中車禍傷15人,擊打傷16人，高處跌傷14人，其它原因5人。2大發(fā)作與小發(fā)作的區(qū)別癲癇大發(fā)作和小發(fā)作均屬于全面性發(fā)作，是神經(jīng)元的異常放電起源于雙側(cè)大腦半球，伴有意識喪失或以意識障礙為首發(fā)癥狀。癲癇大發(fā)作和小發(fā)

2、作的不同點主要有以下幾個方面：2.1意識：大發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征，而小發(fā)作以意識障礙為主。2.2發(fā)作時間：大發(fā)作分為三個期，整個過程持續(xù)5-10分鐘，小發(fā)作持續(xù)5-30秒。2.3癥狀:大發(fā)作的患者先有感覺、運動、精神癥狀，然后意識突然喪失，全身肌肉呈持續(xù)性收縮，伴有自主神經(jīng)癥狀、呼吸暫停、瞳孔散大、光反射消失等，當發(fā)作進入恢復(fù)期后，會出現(xiàn)大小便失禁、口吐白沫等。而小發(fā)作是在意識喪失之后患者突然停止當時的活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視。與大發(fā)作一樣小發(fā)作的患者在清醒后對發(fā)作全無記憶，而且都有自主神經(jīng)癥狀。癲癇小發(fā)作也被稱為非驚厥性發(fā)作，患者沒有全身性癥狀，僅僅是短暫中止活動，或者茫然直視

3、幾秒鐘。因為患者有短時間的意識喪失，所以這種癥狀被稱作失神性癲癇發(fā)作即癲癇小發(fā)作。由于這種發(fā)作來去迅速,有時根本無人知曉已經(jīng)發(fā)作過，甚至連患者本人也不察覺，所以很少有人注意。[1]3.癲癇先兆的多種癥狀癲癇發(fā)作雖然有不定時性，但是是有癲癇發(fā)作先兆的。癲癇發(fā)作先兆主要為癲癇患者的主觀癥狀，從外觀上看不出任何癥狀。癲癇發(fā)作先兆出現(xiàn)時，患者還處于意識清醒狀態(tài),是有記憶力的，因此，癲癇患者了解一下癲癇發(fā)作先兆能夠提前提防癲癇發(fā)作,做好預(yù)防保護措施。但因為是主觀癥狀,年幼及智力低下的癲癇患者往往不能表達出來。癲癇發(fā)作先兆包括多種：3.1軀體感覺性先兆：包括刺痛、麻木、感覺缺失等。3.2視覺先兆:包括

4、看見運動或靜止的光點、光圈、火星、黑點、一團單色或彩色的東西等。3.3聽覺先兆:包括聽見鈴聲、鳥叫、蟲叫、機器聲等。3.4嗅覺先兆：包括聞到燒焦了的橡膠味、腥味、硫酸等刺鼻難聞的氣味。3.5味覺先兆：包括口中有苦、酸、咸、甜、膩等不舒適味道。3.6情緒先兆：包括焦慮、不安、壓抑、驚恐等?？謶质亲畛Ｒ姷囊环N。3.7精神性先兆:包括錯覺、幻覺、看見了或感到了實際上不存在的東西和場景等。另外，還有眩暈、上腹部不適、頭部不適等。[2]癲癇發(fā)作先兆的多種癥狀，并不是每個癲癇患者在一次癲癇發(fā)作前會全部出現(xiàn)，癲癇發(fā)作先兆一般時間很短，癲癇患者發(fā)現(xiàn)有其中一種或幾種癲癇發(fā)作先兆，就要警惕癲癇的發(fā)生。做好預(yù)防

5、癲癇發(fā)作的準備，盡可能減輕癲癇發(fā)作的危害。4預(yù)防及治療方法癲癇發(fā)作對癲癇患者有很大的不良影響，尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)，如果不能及時搶救，會造成癲癇患者嚴重腦損傷甚至是死亡。預(yù)防癲癇發(fā)作有多種方法，預(yù)防癲癇的發(fā)生、積極治療癲癇預(yù)防癲癇發(fā)作，以及避開能夠引起癲癇發(fā)作的種種刺激進行預(yù)防。4.1預(yù)防方法4.1.1對因遺傳性疾病引起的癲癇，要進行產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)患某種遺傳性疾病，伴發(fā)癲癇的胎兒可以人工流產(chǎn)。3.1.2癲癇病人在選擇婚配對象時，應(yīng)避免與有癲癇家族史的結(jié)婚，癲癇病人的未婚夫（妻）在婚前要做腦電地形圖檢查，如腦電地形圖有癲癇波者避免結(jié)婚，雙方都有癲癇家族史的人也應(yīng)避免結(jié)婚。3.1.3為了預(yù)防出生

6、時腦損傷引起的癲癇，對于高齡初產(chǎn)者，如預(yù)計生產(chǎn)過程不順利，應(yīng)及早剖腹取胎，這樣可以避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起嬰兒日后患癲癇。3.1.4對于各種顱內(nèi)感染引起的癲癇，主要是積極地預(yù)防這些感染的發(fā)生，一旦發(fā)生了顱內(nèi)感染性疾病，應(yīng)及早診斷，正確治療，減輕腦組織損傷程度。4.1.5預(yù)防腦外傷引起的癲癇，重點是預(yù)防腦外傷的發(fā)生,避免因工作、交通事故引起的腦外傷。4.1?6髙熱驚厥患者以后約有15%左右轉(zhuǎn)變成癲癇，如對有復(fù)發(fā)可能的高熱驚厥，應(yīng)及早地采取預(yù)防措施，可大大減少高熱驚厥造成的腦損傷，也就減少了癲癇的發(fā)生率。3.1.7去掉癲癇發(fā)作誘因，是預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)之一，如飲酒、疲勞、精神壓抑、暴飲暴

7、食、感染性疾病、受驚發(fā)熱、剝奪睡眠、近親結(jié)婚及有害的聲、光刺激等。預(yù)防癲癇發(fā)作對癲癇患者的身心健康都很重要。以上預(yù)防癲癇發(fā)作的方法，首先預(yù)防癲癇的發(fā)生是很重要的，如果已經(jīng)患有癲癇，也要積極規(guī)范治療，盡量減少癲癇發(fā)作的次數(shù)和時間。在生活中也應(yīng)該注意避開能夠引起癲癇發(fā)作的誘因，預(yù)防癲癇發(fā)作。3.2治療方法到目前為止，癲癇有30余個類型，不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同，沒有一種藥物能治療所有類型癲癇。醫(yī)生需要詳細詢問病史并且做必