針刺配合推拿為主治療緊張型頭痛的療效觀察

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1、針刺配合推拿為主治療緊張型頭痛的療效觀察作者：余亦文，成婕，茅錦錦，陳浪，陳健【關(guān)鍵詞】針刺推拿緊張型頭痛療效觀察頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，大量的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在門診頭痛病例中，緊張型頭痛占絕大多數(shù)。2004-2009年，筆者采用針刺配合推拿為主治療緊張型頭痛76例，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組76例病人中，均為我院門診病例，其中男30例，女46例；年齡最大69歲，最小17歲，以22?50歲者居多;病程最長12年，最短3天。本組患者均排

2、除感冒頭痛及腦器質(zhì)性病變。腦血流圖檢查，確診腦血管有不同程度的舒縮功能障礙，而且均不同程度地接受過其他醫(yī)、藥治療，效果不明顯。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年國際頭痛學(xué)會頭痛分類委員會《國際頭痛疾病分類》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。緊張型頭痛（TTH）的診斷標(biāo)準(zhǔn):頭痛至少有以下特點(diǎn)中的兩個：（1）雙側(cè)頭痛；（2）性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣（非搏動性）；（3）輕到中度頭痛；⑷日常活動如行走或爬樓梯不加重頭痛。符合以下兩條：⑴無惡心和嘔吐（可以有厭食）;⑵畏光或畏聲（兩項(xiàng)中不超過一項(xiàng)）O2治療方法1.1針刺取穴：針刺主穴取太陽、頭維、

3、風(fēng)池、風(fēng)府、率谷、太沖、合谷。操作手法：局部常規(guī)消毒后，即進(jìn)針。斜刺太陽穴，進(jìn)針0.5?1.0寸（微出血），風(fēng)池穴要向同側(cè)眼外眥方向刺，進(jìn)針0.5寸，頭維穴橫刺，向同側(cè)曲鬢穴進(jìn)針0.5-1.0寸，太沖穴、合谷穴直刺1.0寸。以上除合谷、太沖二穴用強(qiáng)刺激外，余穴均用輕刺激之瀉法。留針20min,隔天1次。配合頸肩部拔罐治療。2.2推拿主穴?。河√谩㈩^維、太陽、魚腰、百會、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱及項(xiàng)部兩側(cè)膀胱經(jīng)。推拿治療時，囑患者坐勢，用雙拇指自印堂穴推向神庭穴，來回36次；自攢竹穴經(jīng)魚腰穴、太陽穴向上至頭維穴，按揉

4、往返36次;用一指禪推法沿項(xiàng)部兩側(cè)膀胱經(jīng)上下往返治療3?5min,配合按風(fēng)池、風(fēng)府、天柱。沿經(jīng)脈循行在頭部行掃散法、指叩法、拍擊法約5~10min,最后自前發(fā)際經(jīng)頭頂向后至枕部，止于兩側(cè)風(fēng)池穴拿五經(jīng)5次。每日1次。2.3藥物部分病例配合通天口服液，1日3次，1次1支口服。連續(xù)用藥，頭痛消失則停止服藥。3療效觀察1.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：頭痛停止，隨訪半年以上不復(fù)發(fā)者。顯效：癥狀基本消失，偶有頭痛，但不影響學(xué)習(xí)工作者。有效：頭痛減輕，范圍縮小。無效：治療10次，臨床癥狀未見改善者。3.2治療結(jié)果緊張型頭痛發(fā)作狀態(tài)，

5、經(jīng)用針刺推拿治療1?3次能緩解，治愈次數(shù)短者3次，長者21次，平均10次，總有效率100%。見表1。表1本組緊張型頭痛的治療效果4討論緊張型頭痛易多發(fā)，常影響患者的工作與日常生活，女性多于男性，各年齡均有。其發(fā)病機(jī)制：緊張型頭痛不是持續(xù)肌收縮引起的缺血性疼痛，因?yàn)轭^痛時無肌肉缺血。故其治療，尋找和避免誘因重要，規(guī)律鍛煉和戒煙重要，伴有抑郁時，用抗抑郁劑比用止痛劑好。本組76例頭痛患者，伴抑郁者不在觀察范圍內(nèi)。發(fā)作性TTH治療，西藥治療雖有一定療效，但長期服用容易產(chǎn)生耐約性、成癮性及戒斷性反應(yīng)等副作用，隨著人

6、們自我保健意識的提高，也漸不為人所接受。而針灸、拔罐、推拿、放松和心理行為治療等非藥物干預(yù)，筆者在臨床工作中體驗(yàn)到療效滿意，總有效率為100%。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為諸陽之會，髓海所居，亦稱精明之府，既與經(jīng)絡(luò)及臟腑相接，又與諸竅內(nèi)外相通。頭痛的病因病機(jī)主耍是大腦清升濁降，動態(tài)平衡的生理轉(zhuǎn)化功能失常，氣血運(yùn)行受到影響，瘀塞其經(jīng)絡(luò)，產(chǎn)生頭痛。針刺治療頭痛，歷代文獻(xiàn)多有論述，如《內(nèi)經(jīng)》“太陽頸項(xiàng)痛，刺風(fēng)府”。所選主穴以少陽經(jīng)穴為主，病部與遠(yuǎn)道相配,于患部針以瀉法，起到通經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛作用。配合推拿治療可緩解肌痙攣，

7、促進(jìn)血循環(huán)，或擴(kuò)張血管，達(dá)到“通則不痛”之意?！秲?nèi)經(jīng)》所謂：“陽氣者煩勞，則脹?！闭f明本病的發(fā)作常與情緒變化和疲勞有關(guān)，故治療中囑患者不要過度操勞，避免精神刺激,勿吃辛辣食物，心靜氣順，注意休息，注意保暖。