推拿治療慢性緊張性頭痛臨床療效觀察

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1、推拿治療慢性緊張性頭痛臨床療效觀察【摘要】目的觀察評(píng)價(jià)推拿手法治療慢性緊張性頭痛的臨床療效。方法將84例患者隨機(jī)分為治療組（推拿治療組）和對(duì)照組（阿米替林組），每組各42例，療程為1個(gè)月。治療后進(jìn)行兩組療效比較。結(jié)果治療組總有效率95.23%,對(duì)照組為71.43%,兩組療效有顯著性差異（PV0.01）。結(jié)論推拿治療慢性緊張性頭痛療效較藥物阿米替林好，且無(wú)明顯副反應(yīng)，臨床值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性緊張性頭痛推拿慢性緊張性頭痛是緊張性頭痛（Tension-typeHeadache,TTH）的一類，是原發(fā)性頭痛中最常見(jiàn)的一種［1］。研究顯示，該病的患病率從30%?70%

2、不等。由于本病影響著病人的工作、學(xué)習(xí)和休息，從而給病人及家庭帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)，亦給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)極大的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病多選用鎮(zhèn)靜藥物，療效欠佳，且長(zhǎng)期服用副作用大，易復(fù)發(fā)。中醫(yī)推拿作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要部分，治療該病有其優(yōu)勢(shì)，療效好，無(wú)副作用。為觀察、評(píng)價(jià)推拿手法治療慢性緊張性頭痛的臨床療效。筆者采用推拿療法與藥物對(duì)照治療該病?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料符合診斷患者共84例，其中男性32例，女性52例;年齡19?45歲，平均年齡32歲；病程最長(zhǎng)者18年，最短者6個(gè)月。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例的診斷均符合1988年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)關(guān)于緊張性頭痛的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、［2］,且符合下列條件：①病史6個(gè)月以上，每月頭痛發(fā)作天數(shù)大于15d；②神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)局灶定位體征，腦電圖正常；③入組前1年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重頭部外傷史;④排除其他疾病引起的頭痛。1.3病例分組采用隨機(jī)分組方法將84例患者分為兩組。推拿治療組42例，男15例，女27例；年齡21?45歲，平均年齡35.5歲；病程半年至16年。藥物對(duì)照組42例，男17例，女25例；年齡1曠45歲，平均年齡32.3歲；病程6個(gè)月至18年。兩組患者病程、年齡、性別比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。2治療方法2.1推拿治療組［3,4］①患者仰臥位，術(shù)者以食指或食中指交疊點(diǎn)揉印堂、睛明、攢竹、太陽(yáng)各30s；

4、雙手拇指指腹呈八字狀，自兩側(cè)睛明沿眉弓分推至兩側(cè)瞳子醪30遍，自印堂向上至發(fā)際推30遍；②患者仰臥位，術(shù)者以食指或拇指點(diǎn)揉頭維、率谷、百會(huì)、四神聰各30s；用五指沿頭部五經(jīng)采用拿法10遍；用喙法作用于頭頂部30次；③患者坐位，術(shù)者以一指禪作用于頸部3條經(jīng)（正中督脈經(jīng)及棘突連線兩側(cè)旁開1.5寸，即膀胱經(jīng)），各經(jīng)自上而下各3?5遍；施法于頸肩部5min；拿揉風(fēng)池、風(fēng)府、阿是穴及條索狀肌筋結(jié)節(jié)各30s；最后提拿雙側(cè)肩井3?5次。上述治療隔日1次，15次為1個(gè)療程。2.2藥物治療組服用阿米替林，2次/d,25mg/次。治療1個(gè)月。2.3統(tǒng)計(jì)分析方法治療組與對(duì)照組的資料數(shù)據(jù)對(duì)

5、比采用兩樣本等級(jí)資料比較的秩和檢驗(yàn)，分析過(guò)程用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1988年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)關(guān)于緊張性頭痛的治療療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。頭痛及各項(xiàng)癥狀與體征消失為痊愈；頭痛發(fā)作頻率、程度及各項(xiàng)癥狀與體征大部分消失為顯效；頭痛發(fā)作頻率、程度及各項(xiàng)癥狀與體征有所緩解為無(wú)效；頭痛癥狀與體征無(wú)改善為無(wú)效。3.2治療結(jié)果經(jīng)1個(gè)療程治療后，結(jié)果見(jiàn)表lo經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，兩組療效有顯著性差異（PV0.01）。表1推拿療法治療組和對(duì)照組療效比較（略）4討論慢性緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，長(zhǎng)期的工作緊張，

6、姿勢(shì)不良，頭頸部肌肉緊張，痙攣性收縮等都會(huì)導(dǎo)致該病。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率為頭痛之最。緊張性頭痛表現(xiàn)為頭部重壓感，緊縮痛或戴緊帽感，也可為痙攣牽扯性頭痛，多為雙側(cè)性，持續(xù)性，同時(shí)還表現(xiàn)為緊張、焦慮、煩躁、頭暈、失眠、記憶力減退、易激動(dòng)等神經(jīng)官能癥狀，青壯年女性多見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病主要選用止痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抑郁藥物，療效欠佳，副作用大。中醫(yī)認(rèn)為，頭為元神之所屬，“諸陽(yáng)之會(huì)”“清陽(yáng)之府”，為髓海之所處。多種因素如氣候的變化，六淫之邪,七情所傷，五臟不適均可導(dǎo)致頭痛。中醫(yī)推拿療法在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，認(rèn)為慢性緊張性頭痛多屬局部（頭部與

7、頸部）經(jīng)氣不利，氣血失調(diào)所致。通過(guò)頭部與頸部的推拿手法作用于手足三陽(yáng)、任督二脈以使五臟精華之血、六腑清陽(yáng)之氣，皆上會(huì)于頭，達(dá)到清利頭目、養(yǎng)血舒筋、通經(jīng)活絡(luò)之功。筆者通過(guò)對(duì)照比較推拿治療與藥物治療該病的療效，結(jié)果表明推拿治療慢性緊張性頭痛有比藥物較好的臨床療效，且作為一種物理療法，安全無(wú)副作用，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]謝道珍，孫怡.神經(jīng)內(nèi)科手冊(cè)[M]?北京：中醫(yī)古籍出版社，2001：318.[2]徐恩?緊張性頭痛的診斷與治療[J]?新醫(yī)學(xué),2002,33(11)：698.[3]邵銘熙.實(shí)用推拿學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：1028.[4]羅才貴.推