[精品]自擬慢性咽炎湯治療254例臨床觀察

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1、自擬慢性咽炎湯治療254例臨床觀察自擬慢性咽炎湯治療254例臨床觀察多年來(lái)，筆者繼承中醫(yī)古方和家傳秘方，自擬慢性咽炎湯，主治慢性咽炎取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下，供同道們臨床驗(yàn)證取舍，請(qǐng)給予指導(dǎo)。?資料與方法?一般資料：慢性咽炎患者254例，男188例，女66例，年齡20?50歲為多見(jiàn)，病程最短半年，最長(zhǎng)者達(dá)12年。?臨床表現(xiàn)：多為咽部不適感為主，大多數(shù)慢性咽炎患者為咽部有異物感；發(fā)癢、咽部疼痛、長(zhǎng)脹感覺(jué)，還伴有干咳、干噪的感覺(jué)。檢查咽部體征：咽部黏膜充血，腫脹，小血管擴(kuò)張，咽峽部充血腫脹,咽后壁常有分泌物，咽部后壁淋

2、巴泡增生，咽側(cè)索充血肥厚并變薄,有痂皮附著。?臨床分型大致可分為：慢性單純性咽炎25例，咽部黏膜暗紅；小血管擴(kuò)張，可見(jiàn)散在淋巴細(xì)胞。慢性顆粒性咽炎146例，咽厚壁淋巴濾胞增生，呈顆粒狀突軟或融合成片。而慢性肥厚性咽炎41例，咽部黏膜、咽側(cè)索及軟鄂綠增厚，黏膜暗紅。苴次是干噪性咽炎42例，咽部黏膜干燥變薄和發(fā)亮，黏膜蒼白，無(wú)血管及淋巴濾胞。病性晚期可見(jiàn)黏膜萎縮則稱(chēng)萎縮性咽炎，非常少見(jiàn)。?治療方法：自擬慢性咽方進(jìn)行隨癥加減治療。方藥組成：天花粉20g,當(dāng)歸15g,生地黃15g,黃罠15g,麥冬10g,菊花10幻金銀花10g,赤

3、芍10g,魚(yú)腥草15g,桔梗10g,皂角5g,辛夷6g,甘草6go隨癥加減：咽干口渴者加石?；虛火上炎加肉桂；咽痛甚者加射干、馬勃；風(fēng)熱外感加大青葉、連翹。將方中藥用涼潔凈水洗凈后,用溫煎半小時(shí)，每劑煎2次；早晚各服1次，每日1劑。15劑為1個(gè)療程；如1個(gè)療程效果不佳者，可服2個(gè)療程，服藥期間不用其他藥物。?單純性咽炎：一般都具有較長(zhǎng)的病程，有的1?3年，還有的可達(dá)數(shù)年。病狀特點(diǎn)：咽部黏膜暗紅，時(shí)腫脹，時(shí)發(fā)癢等癥狀。在論治上以自擬慢性咽炎方，加大天花粉量，虛者加川斷，常有發(fā)熱者加黃柏。?慢性顆粒咽類(lèi):主病為咽及壁淋巴濾胞增

4、生，方中魚(yú)腥草、黃罠、桔梗酌情加減，經(jīng)臨床驗(yàn)證，確可得滿意療效。?慢性肥厚性咽炎：大多數(shù)咽部黏膜及咽側(cè)索、軟腭增厚，治療以方藥為宗旨，增加1個(gè)療程，癥狀基本消失，明顯好轉(zhuǎn)，隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)，獲臨床治愈。?干噪性咽炎：咽部黏膜干燥，變薄蒼口；在治療上；應(yīng)已病治之，仍然以自擬慢性咽類(lèi)方為主，方中天花粉、金銀花、黃罠、麥冬、魚(yú)腥草等清熱、解毒，消腫止癢，散腫結(jié)；使咽部黏膜恢復(fù)如初，方能取效快捷。?療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者咽部、峽部、咽后壁均無(wú)臨床癥狀表現(xiàn)，局部不痛、不癢，癥狀完全消失。②有效：患者自覺(jué)癥狀基本消火、體癥均

5、有明顯改善。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者病狀和體征無(wú)變化或加重者。?結(jié)果o254例服藥1個(gè)療程基木治愈。局部癥狀消失135例（53%）,追訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2個(gè)療程的患者局部癥狀消退，咽部充血吸收，疼痛消失，咽部黏膜干燥及萎縮控制104例（41%）。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程體征無(wú)變化即無(wú)效者6例?？傆行蕿?4%。?討論?慢性咽炎是一種較棘手的疾患，其病因冃前還不十分明了。但大多數(shù)由于情緒不舒暢，氣機(jī)失調(diào)，則津液不能上輸，虛熱內(nèi)熾上蒸于咽喉；或過(guò)食辛辣、酗酒等造成脾氣虛,氣血生化Z源不足，不能輸布津液，內(nèi)熱郁結(jié)造成咽痛、咽干，咽部有異物感。由于患

6、者腎陰不足，則咽喉失于濡養(yǎng)，虛火循經(jīng)上結(jié)于咽喉，加之風(fēng)熱邪毒侵襲，引動(dòng)肺胃郁熱火熱上蒸造搏結(jié)咽喉而致慢性咽炎。經(jīng)過(guò)本人臨床應(yīng)用自擬慢性炎湯，早期患者更具卓效，倘若臨證加減則效用更佳，254例經(jīng)2個(gè)療程以內(nèi)治療，治愈率94%,且很少?gòu)?fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)再用該藥續(xù)治仍可取卓效。對(duì)于扁桃體炎等都有良效。?方中金銀花清熱解毒，為消腫散結(jié)要藥，而天花粉味微廿、性寒，有清熱生津、消腫功效。兩藥相伍，相得益彩。菊花、桔梗利咽止痛，清熱解毒。皂角、辛夷、赤芍等宣通肺竅，黃罠扶正祛邪。全方具有清火潤(rùn)燥、利咽散結(jié)功效。全方配伍具有殺滅病毒、消炎、抗

7、過(guò)敏之療效。服藥間還應(yīng)忌辛辣飲食,如酒類(lèi)、辣椒、大蒜、蔥姜等，少食或不食有刺激的食物等，則可使臨床癥狀及時(shí)得到改善，從而使病程縮短，有利于患者的恢復(fù)。鑒于慢性咽炎目前尚無(wú)特殊治療方法，應(yīng)用此療法不僅效果良好，而且又安全，在治療中無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。?吸煙能促進(jìn)慢性咽炎的發(fā)生和發(fā)展，從臨床觀察表明，大多數(shù)人由于吸煙過(guò)多，導(dǎo)致咽喉腫脹，發(fā)癢加劇等癥狀；有害于肺功能。本文的吸煙病例占7%以上，重者也占半數(shù)以上；因此，在本法治療的同時(shí)，應(yīng)向患者，積極勸告患者戒煙，無(wú)疑有助于提高本病的臨床療效。