早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱的療效觀察

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1、早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱的療效觀察［摘耍］冃的：探討早期康復(fù)對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：將急性腦梗死患者分為兩纟R,康復(fù)組在臨床用藥治療的同時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組給予臨床藥物治療及非正規(guī)性隨意鍛煉。結(jié)果：康復(fù)組上下肢運(yùn)動(dòng)功能明顯提高，步行恢復(fù)率達(dá)88.2%。結(jié)論：早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者有顯著的療效。［關(guān)鍵詞］早期康復(fù)；急性腦梗死；療效觀察［中圖分類號(hào)］R743［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)J1673-7210(2008)04(c)-024-02腦卒中后肢體癱瘓嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，也給家庭及社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)［

2、1］。我科對(duì)發(fā)病72h內(nèi)就診的住院患者112例隨機(jī)分為康復(fù)治療組56例及常規(guī)谿物治療對(duì)照組56例進(jìn)行比較，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2005年8月?2006年6月的住院患者，均經(jīng)臨床CT和(或)MRI證實(shí)排除出血。治療組：男32例，女24例，年齡41?70歲；對(duì)照組：男30例，女26例，年齡42?73歲，無房顫等栓子來源，無嚴(yán)重全身合并癥及出血性疾病或出血傾向。耒用過抗凝劑、血小板抑制劑，兩纟fl的發(fā)病時(shí)間、年齡、伴發(fā)病、既往史、神經(jīng)功能缺失無顯著性差異，具有可比性,兩組藥物治療基木相同。1

3、.2方法治療組采用早期康復(fù)加常規(guī)藥物治療2d內(nèi)即對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行康復(fù)治療［2］。首先進(jìn)行患肢良肢位擺放，由專人指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、軀干控制訓(xùn)練、雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肢體正常運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法為秩和檢驗(yàn)，即成組設(shè)計(jì)的兩樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，Mann-whitney法。統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)采用Brunnstrom評(píng)級(jí)［3］主要觀察其運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)情況。2.2Brunnstrom評(píng)價(jià)結(jié)果(表1)康復(fù)組與対照組運(yùn)

4、動(dòng)功能岀院時(shí)均較入院時(shí)有改善，但康復(fù)組患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)功能的改善較對(duì)照組有明顯差異，P<0.01說明康復(fù)組早期康復(fù)的介入對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善有顯效。治療后康復(fù)組和對(duì)照組上肢比較，Z值為-2.167,P值為0.030；治療后康復(fù)組和對(duì)照組手比較，Z值為-2.017,P值為0.044o治療后康復(fù)組和對(duì)照組下肢比較，Z值為-1.644,P值為0.100,治療前后上肢對(duì)照組比較，Z值為-2.643,P值為0.008；治療前后上肢康復(fù)組比較，Z值為-4.947,P值為0.000o治療前后手對(duì)照組比較,Z值為-3.066,P值為0.0

5、02。治療而后手康復(fù)組比鮫,Z值為-4.975,P值為0.000。治療而后下肢對(duì)照組比鮫,Z值為-3.692,P值為0.041o治療前麻下肢康復(fù)紐?比較，Z值為-5.046,P值為0.000o治療前康復(fù)組和對(duì)照組上肢比較,Z值為-0.161,P值為0.872。治療前康復(fù)組和對(duì)照組手比較,Z值為-0.319,P值為0.750o治療前康復(fù)組和對(duì)照組下肢比較,Z值為-1.249,P值為0.212oI:無隨意運(yùn)動(dòng)，II：聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期階段，III：聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，IV：出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)1,V：出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)2,VI：正常3討論急性

6、腦梗死的藥物治療主要包括溶栓、降纖、改善腦血管微循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦代謝?？祻?fù)理論認(rèn)為，腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有重新組織能力或可塑性,在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)元可以再生［4］。因此康復(fù)治療屮通過輸入正常的運(yùn)動(dòng)功能模式來影響輸出興奮正常功能模式的形成，達(dá)到運(yùn)動(dòng)功能最大限度恢復(fù)的目的，從而提高生活H理程度。尿復(fù)的冃的是改善患者的生活口理能力，提高生存質(zhì)量，而早期康復(fù)治療可使腦卒中偏癱患者的肢體功能恢復(fù)進(jìn)程加快，降低患者的繼發(fā)性殘疾的發(fā)病率。功能訓(xùn)練可促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育和正常'反射通路，抑制病理反射和界常姿勢反射，還

7、町促使腦神經(jīng)細(xì)胞復(fù)蘇，使損傷部位周圍殘存的神經(jīng)細(xì)胞代償其功能，使運(yùn)動(dòng)障礙的肢體功能得以恢復(fù)，同時(shí)應(yīng)用各種手法訓(xùn)練可調(diào)節(jié)中樞和植物神經(jīng)功能。促進(jìn)局部血液循環(huán)，止痛，使組織復(fù)位，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)。通過物理刺激還可改善局部供血，促進(jìn)局部代謝，調(diào)節(jié)肌張力，還可使脊髄參打活動(dòng)的神經(jīng)元數(shù)量增多，同步程度增加，捉高脊髓機(jī)能活動(dòng)。早期康復(fù)治療也可進(jìn)行改善感覺功能、智能訓(xùn)練及心理素質(zhì)調(diào)整等的主動(dòng)鍛煉。通過本紐資料結(jié)果可看出，早期康復(fù)治療組具治愈率為24.3%,顯效率為68.2%,有效率為90%,明顯優(yōu)于單純藥物治療組。同時(shí)通過運(yùn)動(dòng)功能及口常生活活

8、動(dòng)評(píng)價(jià)，兩組亦冇明顯差別。故認(rèn)為急性腦梗死早期康復(fù)治療可提高治愈率。同時(shí)，張淑芹［5］研究表明，腦卒屮后患者的心理護(hù)理也具有重要意義。干-俊紅等［6］研究表明，健康教育対腦卒中患者的康復(fù)也有一定影響。［參考文獻(xiàn)］［1］王左生，王祥.腦梗塞患者急性期康復(fù)治療觀察［J］.屮國康復(fù)醫(yī)于雜志,19