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1、放射腫瘤學(xué)RadiationOncology1234一放射腫瘤學(xué)簡史1985.12.28德國維爾茲堡大學(xué)威廉?康拉?倫琴教授X射線的發(fā)現(xiàn)1896.1.16拍射人類第一張X光片開創(chuàng)放射診斷學(xué)1897.維也納利奧波克醫(yī)生治愈一例良性發(fā)痣開創(chuàng)X線療法1902.成功治療一例患皮膚癌的女患者一位X線管技師右手誘發(fā)放射性皮膚癌被迫截肢1913.美國制造庫利奇熱陰極管獲得可控的X射線輸出1920.200KV級X射線治療機(jī)誕生1922.法國巴黎會議里高得醫(yī)生報(bào)告一組喉癌患者的治療結(jié)果確立放射治療在臨床腫瘤學(xué)中的地位1932.在臨床實(shí)踐累積的基礎(chǔ)上
2、庫塔醫(yī)生提出傳統(tǒng)的時(shí)間—劑量分割照射方式51950.重水型核反應(yīng)堆熱中子轟擊Co59獲得放射性同位素Co601951.加拿大第一臺Co60遠(yuǎn)距離治療機(jī)問世(1.25MVγ射線)1930.美國物理學(xué)家勞倫斯發(fā)明電子回旋加速器1842.柯斯特研制成功20MV電子感應(yīng)加速器1951.加速器應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)入超高壓(4—18MVX射線)治療階段1953.英國哈默?史密斯醫(yī)院安裝行波電子直線家速器1968.美國制造駐波型電子直線加速器1953.美國海恩克提出后裝技術(shù)更新擴(kuò)展了近距離治療的應(yīng)用1959.建立三維適形放射治療概念1965.英國回
3、旋加速器產(chǎn)生的快中子用于治療頭頸部腫瘤6二放射治療學(xué)在現(xiàn)代腫瘤綜合治療中的位置1.惡性腫瘤的分布及態(tài)勢衛(wèi)生部<中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要>40個(gè)城市、80個(gè)縣、覆蓋一億人口抽樣調(diào)查城市居民首位死亡原因―1975呼吸系統(tǒng)疾病1975—腦血管疾病1985—心臟病1990—惡性腫瘤7衛(wèi)生部中國人口90’死因構(gòu)成呼吸系疾病22.79%惡性腫瘤17.94%心血管疾病16.89%損傷和中毒10.97%心臟病8.73%從70’到90’癌癥死亡率上升11.6%82001年我國人口前5位死亡原因城市惡性腫瘤農(nóng)村呼吸系疾病腦血管病惡性腫瘤心臟病腦血管病呼吸系疾
4、病心臟病損傷和中毒損傷和中毒91990—92衛(wèi)生部全國惡性腫瘤死亡調(diào)查27個(gè)省、區(qū)，74個(gè)城市，185個(gè)農(nóng)村抽樣調(diào)查城市前5位惡性腫瘤死亡排序肺癌24.43%肝癌17.32%胃癌17.27%食道癌8.55%結(jié)直腸癌6.20%10世界惡性腫瘤的發(fā)病率50—370/10萬?年相當(dāng)于1—4/1000人?年1985年腫瘤新病人數(shù)（萬）死亡病例數(shù)（萬）世界760450中國160120發(fā)達(dá)國家365萬（11.74億）發(fā)展國家395萬（36.76億）2000年世界1010620中國19015011WHO世界癌癥總體發(fā)病的上升趨勢總體年遞增率3%
5、其中胃癌10.5%肺癌10.4%結(jié)直腸癌9.0%子宮癌7.3%口腔咽喉癌6.0%12中國惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率（1985衛(wèi)生部1/10萬?年）總計(jì)男性女性性別比發(fā)病率（143）149.40137.801.09死亡率108.28134.9180.041.69132.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院常見惡性腫瘤的綜合治療5年生存率乳腺癌76.11%食道癌41.60%肺癌37.77%鼻咽癌69.93%胃癌54.81%賁門癌28.29%結(jié)腸癌69.33%直腸癌66.12%肝癌40.58%宮頸癌67.55%惡性淋巴瘤54.59%14主要惡性腫瘤的綜
6、合5年生存率年代病例數(shù)5年生存率1958—19682128835.91%1969—19792540441.27%1980—19881550052.79%153.放射治療是覆蓋面更大的有效的局部控制手段腫瘤治療失敗死亡析因局部及區(qū)域病變29%局部及遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移39%遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移32%16腫瘤治療后的局部失敗和遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移（%）病種病例數(shù)局部控制局部失敗乳腺癌Ⅰ—Ⅱ11759—1220—36肺癌T1–3N070817—2467—90頭頸部癌Ⅰ—Ⅳ98663—2917—41前列腺癌A2–C293624—4144—77婦科腫瘤Ⅰ—Ⅳ34914
7、—3046—90直腸癌B1–C33063—3250—93軟組織肉瘤Ⅰ—Ⅳ82825—4756—7117WHO1998年報(bào)告目前45%的惡性腫瘤可獲治愈貢獻(xiàn)構(gòu)成外科22%放射18%化療5%18北京、上海、廣州、杭州腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料顯示65—75%的惡性腫瘤患者在其整體治療的不同階段需要接受放射治療19在100例門診接受的肺癌患者中轉(zhuǎn)歸顯示50例可確定實(shí)施開胸手術(shù)其中30例實(shí)施根治性切除術(shù)20例僅實(shí)施姑息性切除術(shù)或僅為探查術(shù)術(shù)前放療可使約35%不能手術(shù)的患者重獲手術(shù)切除可能204.我國放射腫瘤學(xué)概況擁有放射治療設(shè)置的醫(yī)療單位1986
8、年264(×1.7)1994年369(×1.2)1997年45321放射治療設(shè)備的擁有量198619941997深部X線機(jī)239194179Co-60治療機(jī)224304381直線加速器71164286近距離治療機(jī)78217282模擬機(jī)1001703
