醫(yī)院各種標(biāo)本的采集.ppt

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1、標(biāo)本采集標(biāo)本的種類常用的標(biāo)本容器標(biāo)本采集的原則常見標(biāo)本的選擇與采集標(biāo)本檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)及可見的問題標(biāo)本的種類血標(biāo)本：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血漿標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本痰標(biāo)本：痰培養(yǎng)+藥敏、痰查抗酸桿菌痰涂片檢菌、痰查腫瘤細(xì)胞等大便標(biāo)本:大便常規(guī)+潛血、大便球桿比等小便標(biāo)本：尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)等細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏(血、尿、大便、痰、咽拭子、分泌物等)血培養(yǎng)皿臨床使用的標(biāo)本容器煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科臨床使用的標(biāo)本容器煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科臨床使用的標(biāo)本容器臨床使用的標(biāo)本容器標(biāo)本采集原則1.按醫(yī)囑采集標(biāo)本選擇正確的標(biāo)本容器及血試管：有疑問或不確定，咨詢相關(guān)科室。2.采集前做好評(píng)估（飲食、治療、血管情況等）和

2、解釋（目的和注意事項(xiàng)）。認(rèn)真做好核對(duì)工作（核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)容器、核對(duì)病人）。3.正確采集標(biāo)本（正確的病人、正確地時(shí)間、正確的操作、選擇適宜的采血器）。4.及時(shí)送檢。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集基本原則盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免或減少機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。標(biāo)本需放入無菌容器內(nèi)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至實(shí)驗(yàn)室。夜間采集血標(biāo)本室溫下放置即可，勿放冰箱內(nèi)。血標(biāo)本---紫色試管全血標(biāo)本抗凝劑：EDTA二甲（乙二胺四乙酸二甲）。試用的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)：血1ml-2ml顛倒混勻(5個(gè)來回)不用空腹。（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞、糖化血紅蛋白（3）血瘧原蟲：病人發(fā)熱、或寒戰(zhàn)時(shí)抽血標(biāo)本

3、2ml。（4）HLA-27（人類白細(xì)胞抗原）空腹血1.5ml。（5）血氨，采集后，血標(biāo)本即刻送急診檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。（6）環(huán)抱素A濃度。煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科血標(biāo)本---藍(lán)色試管血漿標(biāo)本抗凝劑：枸櫞酸鈉試用的檢查項(xiàng)目（1）APTT(活化部分凝血活酶時(shí)間)（2）PT（凝血酶原時(shí)間）（3）凝血三項(xiàng)（4）D---二聚體定量、定性（一般定性）（3）DIC系列（4）狼瘡抗凝物注意事項(xiàng)血量致試管所示的刻度，約2ml，顛倒混勻。煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科血標(biāo)本---綠色試管抗凝劑：肝素鈉試用的檢查項(xiàng)目（1）肌鈣蛋白T定量（TNT)（2）糖化血紅蛋白（3）血流變（4ml血）普通塑料試管+1滴肝素鈉注射液血標(biāo)本---

4、紅色試管血清標(biāo)本試用的檢查項(xiàng)目：除以上所列之外的需血清標(biāo)本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如：生化系列、肝腎功能、血糖、蛋白質(zhì)、脂類以及電解質(zhì)鉀、鈉、氯等。注意事項(xiàng)：（1）空腹采集血標(biāo)本（急查除外）。（2）避開輸液肢體，不允許從輸液管道內(nèi)抽血。常規(guī)將血液注入試管的順序是什么？如果既有生化又有血常規(guī)呢？應(yīng)該先生化管、血常規(guī)管、血凝管血培養(yǎng)標(biāo)本懷疑菌血癥需采集血培養(yǎng)標(biāo)本容器：血培養(yǎng)皿血培養(yǎng)標(biāo)本1.遵醫(yī)囑采血。2.時(shí)機(jī)：估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采血及使用抗生素之前。3.采血：靜脈穿刺抽血（通常不在動(dòng)靜脈導(dǎo)管中抽血）；成人5~10ml/瓶，嬰幼兒及兒童1~4ml/瓶；懷疑菌血癥者，24h血培養(yǎng)陰性時(shí)，需再次采集

5、血標(biāo)本送檢培養(yǎng)。5.標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢。夜間采集血標(biāo)本室溫下放置即可，勿放冰箱內(nèi)冷藏。注意事項(xiàng)采集靜脈血時(shí)，止血帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以不超過40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果，如乳酸升高，PH值降低，鉀和鈣，肌酸激酶升高等大多數(shù)化驗(yàn)要求清晨、空腹，采集靜脈血應(yīng)盡可能避免在輸液同時(shí)取血，輸液不僅使血液稀釋，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時(shí)間注意事項(xiàng)靜脈采血前至少空腹8小時(shí)，血脂測(cè)定須禁食12-14小時(shí)后采血情緒緊張會(huì)使血糖升高，嗎啡、可卡因可使淀粉酶升高，微生物培養(yǎng)最好在使用抗生素

6、之前，醛固酮檢測(cè)要在起床活動(dòng)前取臥位血，起床后活動(dòng)2小時(shí)取立位血影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素患者的姿勢(shì)靜脈加壓的持續(xù)時(shí)間最后一次進(jìn)食體力付出診斷方法血樣采集時(shí)間溶血輸液尿標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器注意事項(xiàng)送檢要求尿常規(guī)當(dāng)日晨尿>5ml潔凈專用小便容器1、標(biāo)本中不可混入糞便.2、女性月經(jīng)期不宜留取.新鮮尿液,及時(shí)送檢尿培養(yǎng)﹢藥敏1、清潔外陰,排尿,棄取前段尿,留取中段尿.2、行導(dǎo)尿術(shù)留取中段尿.5ml-10ml無菌容器1、留取標(biāo)本必須在膀胱充盈情況下.2、嚴(yán)格無菌操作,標(biāo)本內(nèi)勿混入消毒液.尿培養(yǎng)標(biāo)本留取中段尿：溫涼開水沖洗外陰部及尿道口導(dǎo)尿采樣可減少污染:對(duì)留置導(dǎo)尿者，可用安爾碘消毒尿管與

7、集尿袋的連接處后分離尿管與尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液（也可用碘伏消毒尿管用無菌注射器抽?。魺o污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從尿集袋的下端管口留取標(biāo)本。尿標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳。室溫下尿標(biāo)本耽擱稍久可致尿內(nèi)細(xì)菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區(qū)分,盡快送檢。常用防腐劑作用與應(yīng)用劑名作用機(jī)理用法40％甲醛固定尿中有機(jī)成分,抑制細(xì)菌生長(zhǎng),防腐.24小時(shí)尿液中加40％甲醛12ml.甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變,形成一薄膜覆蓋尿液表面,防止細(xì)菌污染