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《《疼痛病人的護(hù)理》PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、疼痛病人的護(hù)理主講人：陳慧敏疼痛雖然是臨床常見癥狀，但已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征，許多腫瘤患者仍然在疼痛中煎熬度日，盼著死亡給他們帶來解脫；大部分手術(shù)患者不得不在疼痛中慢慢愈合傷口，等待著時間來治愈他們身體的疼痛，造成這種現(xiàn)象的原因是什么呢？我院護(hù)理人員的疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀是怎樣的呢？這是我們首先需要了解的內(nèi)容。緩解疼痛是醫(yī)生、護(hù)士一項重要的工作任務(wù),也是患者在住院治療期間應(yīng)得到的權(quán)利，疼痛管理團(tuán)隊的建立是非常有意義的.意義教學(xué)目標(biāo)了解疼痛概念；機(jī)體對疼痛的傳導(dǎo)；疼痛病人的護(hù)理診斷。熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因；疼痛閾的
2、概念及影響疼痛的因素；疼痛病人的評估和評價；掌握疼痛病人的護(hù)理措施。內(nèi)容疼痛的概念疼痛的機(jī)理及原因影響疼痛的因素疼痛的護(hù)理疼痛是什么?疼痛（pain）是一種主觀感受，是一種身心不適的感覺疼痛是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛是一種生理和心理的綜合現(xiàn)象疼痛有雙重含義:痛覺和痛反應(yīng)。痛覺:是一種意識現(xiàn)象，是個體的主觀知覺體驗。痛反應(yīng):是機(jī)體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理病理變化和心理變化。疼痛的概念疼痛的特征疼痛是個體身心受到侵害的危險警告疼痛是一種身心不舒服的感覺疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)各種傷害性刺激機(jī)體受損部位作用釋放某些致痛物質(zhì)痛覺感受器組胺
3、、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產(chǎn)生大腦皮質(zhì)疼痛痛覺沖動脊髓沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行通過傳至丘腦投射引起疼痛的原因及發(fā)生機(jī)制疼痛的分類按疼痛病程分急性痛：突然發(fā)生，有明確的開始時間,持續(xù)時間較短。慢性痛：疼痛持續(xù)3個月以上，具有持續(xù)性、頑固性和反復(fù)性的特點(diǎn)。輕痛：程度輕微，范圍局限，個體能正常生活，睡眠不受干擾。甚痛：程度明顯、較重，合并痛反應(yīng)，睡眠受干擾。微痛：似痛非痛，常無其他感覺復(fù)合出現(xiàn)。劇痛：程度劇烈，痛反應(yīng)劇烈，不能忍受，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。按疼痛程度分按疼痛性質(zhì)分鈍痛：酸痛、
4、脹痛、悶痛等。銳痛：刺痛、切割痛、灼痛、絞痛、撕裂樣痛爆裂樣痛等。其他：如跳痛、壓榨樣痛、牽拉樣痛等。按疼痛起始部位及傳導(dǎo)途徑分皮膚痛：疼痛刺激來自體表。軀體痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織引起的疼痛。內(nèi)臟痛：是因內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、痙攣、炎癥、化學(xué)性刺激等引起。牽涉痛：即內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時在體表某部位也發(fā)生痛感。假性痛：指去除病變部位后仍感到相應(yīng)部位疼痛。神經(jīng)痛：為神經(jīng)受損所致，表現(xiàn)為劇烈的灼痛和酸痛。按疼痛的部位分最常見的有:頭痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。按疼痛的系統(tǒng)分神經(jīng)系統(tǒng)疼痛血液系統(tǒng)疼痛消化系統(tǒng)疼痛泌
5、尿系統(tǒng)疼痛免疫系統(tǒng)疼痛心血管系統(tǒng)疼痛呼吸系統(tǒng)疼痛內(nèi)分泌系統(tǒng)疼痛運(yùn)動系統(tǒng)疼痛心理性疼痛疼痛對個體的影響精神心理方面的改變生理反應(yīng)血壓升高心率增快呼吸頻率增快神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝反應(yīng)如:兒茶酚胺分泌增加、血糖上升等生化反應(yīng)如：激素、酶類和代謝系統(tǒng)的生化紊亂等行為反應(yīng)語言反應(yīng)疼痛的語言表述是患者對疼痛最為可靠的反映。軀體反應(yīng)整體行為和局部反影響疼痛的因素疼痛閾（painthershold）人體所能感受到的引起疼痛的最小刺激。有很大的個體差異。影響因素年齡疲乏社會文化背景注意力情緒個體差異支持系統(tǒng)治療與護(hù)理因素護(hù)理評估對疼痛的評估應(yīng)采用綜合性評估除患者的一般情況（性別
6、、年齡、職業(yè)、診斷、病情等）和體格檢查外，還應(yīng)評估疼痛病史、社會心理因素、醫(yī)療史及鎮(zhèn)痛效果等。評估的內(nèi)容Inserttitletexthere疼痛的部位、發(fā)作的方式、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀、開始時間和持續(xù)時間等;患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性;疼痛發(fā)生時的表達(dá)方式;引起或加重疼痛的因素;其他伴隨癥狀。疼痛病史家屬和他人的支持情況；鎮(zhèn)痛藥物使用不當(dāng)或濫用的危險因素；包括:患者自身因素和環(huán)境、社會因素精神病史和精神狀態(tài)；鎮(zhèn)痛不足的危險因素等。目前和既往的疾病史和治療史;藥物濫用史;其他重大疾病及狀況，既往所患的慢性疼痛情況等。醫(yī)療史評估疼痛的程度和工具世
7、衛(wèi)分四級0級1級（輕度）2級（中度）3級（重度）評估工具數(shù)字評分法（NRS）文字描述評分法（VDS）01234視物模擬評分法（VAS）不痛劇痛疼痛評估面部表情測量圖（FES）0級：指無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)大致可分為兩類：護(hù)士完成的住院患者的護(hù)理記錄門診患者完成的自我護(hù)理記錄護(hù)士在護(hù)理病歷中的入院評估單、患者護(hù)理記錄單及特護(hù)
8、記錄單關(guān)于疼痛的項目中記錄患者的疼痛情況。評估的記錄記錄內(nèi)容突出疼
