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《《疼痛病人的護(hù)理》PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、疼痛病人的護(hù)理主講人：陳慧敏疼痛雖然是臨床常見癥狀，但已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征，許多腫瘤患者仍然在疼痛中煎熬度日，盼著死亡給他們帶來解脫；大部分手術(shù)患者不得不在疼痛中慢慢愈合傷口，等待著時(shí)間來治愈他們身體的疼痛，造成這種現(xiàn)象的原因是什么呢？我院護(hù)理人員的疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀是怎樣的呢？這是我們首先需要了解的內(nèi)容。緩解疼痛是醫(yī)生、護(hù)士一項(xiàng)重要的工作任務(wù),也是患者在住院治療期間應(yīng)得到的權(quán)利，疼痛管理團(tuán)隊(duì)的建立是非常有意義的.意義教學(xué)目標(biāo)了解疼痛概念；機(jī)體對疼痛的傳導(dǎo)；疼痛病人的護(hù)理診斷。熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因；疼痛閾的
2、概念及影響疼痛的因素；疼痛病人的評估和評價(jià)；掌握疼痛病人的護(hù)理措施。內(nèi)容疼痛的概念疼痛的機(jī)理及原因影響疼痛的因素疼痛的護(hù)理疼痛是什么?疼痛（pain）是一種主觀感受，是一種身心不適的感覺疼痛是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛是一種生理和心理的綜合現(xiàn)象疼痛有雙重含義:痛覺和痛反應(yīng)。痛覺:是一種意識現(xiàn)象，是個體的主觀知覺體驗(yàn)。痛反應(yīng):是機(jī)體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理病理變化和心理變化。疼痛的概念疼痛的特征疼痛是個體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告疼痛是一種身心不舒服的感覺疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)各種傷害性刺激機(jī)體受損部位作用釋放某些致痛物質(zhì)痛覺感受器組胺
3、、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產(chǎn)生大腦皮質(zhì)疼痛痛覺沖動脊髓沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行通過傳至丘腦投射引起疼痛的原因及發(fā)生機(jī)制疼痛的分類按疼痛病程分急性痛：突然發(fā)生，有明確的開始時(shí)間,持續(xù)時(shí)間較短。慢性痛：疼痛持續(xù)3個月以上，具有持續(xù)性、頑固性和反復(fù)性的特點(diǎn)。輕痛：程度輕微，范圍局限，個體能正常生活，睡眠不受干擾。甚痛：程度明顯、較重，合并痛反應(yīng)，睡眠受干擾。微痛：似痛非痛，常無其他感覺復(fù)合出現(xiàn)。劇痛：程度劇烈，痛反應(yīng)劇烈，不能忍受，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。按疼痛程度分按疼痛性質(zhì)分鈍痛：酸痛、
4、脹痛、悶痛等。銳痛：刺痛、切割痛、灼痛、絞痛、撕裂樣痛爆裂樣痛等。其他：如跳痛、壓榨樣痛、牽拉樣痛等。按疼痛起始部位及傳導(dǎo)途徑分皮膚痛：疼痛刺激來自體表。軀體痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織引起的疼痛。內(nèi)臟痛：是因內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、痙攣、炎癥、化學(xué)性刺激等引起。牽涉痛：即內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時(shí)在體表某部位也發(fā)生痛感。假性痛：指去除病變部位后仍感到相應(yīng)部位疼痛。神經(jīng)痛：為神經(jīng)受損所致，表現(xiàn)為劇烈的灼痛和酸痛。按疼痛的部位分最常見的有:頭痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。按疼痛的系統(tǒng)分神經(jīng)系統(tǒng)疼痛血液系統(tǒng)疼痛消化系統(tǒng)疼痛泌
5、尿系統(tǒng)疼痛免疫系統(tǒng)疼痛心血管系統(tǒng)疼痛呼吸系統(tǒng)疼痛內(nèi)分泌系統(tǒng)疼痛運(yùn)動系統(tǒng)疼痛心理性疼痛疼痛對個體的影響精神心理方面的改變生理反應(yīng)血壓升高心率增快呼吸頻率增快神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝反應(yīng)如:兒茶酚胺分泌增加、血糖上升等生化反應(yīng)如：激素、酶類和代謝系統(tǒng)的生化紊亂等行為反應(yīng)語言反應(yīng)疼痛的語言表述是患者對疼痛最為可靠的反映。軀體反應(yīng)整體行為和局部反影響疼痛的因素疼痛閾（painthershold）人體所能感受到的引起疼痛的最小刺激。有很大的個體差異。影響因素年齡疲乏社會文化背景注意力情緒個體差異支持系統(tǒng)治療與護(hù)理因素護(hù)理評估對疼痛的評估應(yīng)采用綜合性評估除患者的一般情況（性別
6、、年齡、職業(yè)、診斷、病情等）和體格檢查外，還應(yīng)評估疼痛病史、社會心理因素、醫(yī)療史及鎮(zhèn)痛效果等。評估的內(nèi)容Inserttitletexthere疼痛的部位、發(fā)作的方式、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀、開始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間等;患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性;疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式;引起或加重疼痛的因素;其他伴隨癥狀。疼痛病史家屬和他人的支持情況；鎮(zhèn)痛藥物使用不當(dāng)或?yàn)E用的危險(xiǎn)因素；包括:患者自身因素和環(huán)境、社會因素精神病史和精神狀態(tài)；鎮(zhèn)痛不足的危險(xiǎn)因素等。目前和既往的疾病史和治療史;藥物濫用史;其他重大疾病及狀況，既往所患的慢性疼痛情況等。醫(yī)療史評估疼痛的程度和工具世
7、衛(wèi)分四級0級1級（輕度）2級（中度）3級（重度）評估工具數(shù)字評分法（NRS）文字描述評分法（VDS）01234視物模擬評分法（VAS）不痛劇痛疼痛評估面部表情測量圖（FES）0級：指無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時(shí)無疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)大致可分為兩類：護(hù)士完成的住院患者的護(hù)理記錄門診患者完成的自我護(hù)理記錄護(hù)士在護(hù)理病歷中的入院評估單、患者護(hù)理記錄單及特護(hù)
8、記錄單關(guān)于疼痛的項(xiàng)目中記錄患者的疼痛情況。評估的記錄記錄內(nèi)容突出疼
