放線菌屬與諾卡菌屬33616.ppt

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1、第十四章放線菌屬與諾卡菌屬放線菌是原核細(xì)胞型微生物，大多數(shù)不致病。分為不含分枝菌酸的放線菌屬和含分枝菌酸的諾卡菌屬等兩大類。放線菌是引起人放線菌病的病原菌，包括衣氏放線菌、內(nèi)氏放線菌、粘液放線菌、齲齒放線菌及丙酸蛛網(wǎng)菌等5種。其中衣氏放線菌最為多見。一、臨床意義放線菌屬于正常菌群。在機(jī)體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、拔牙或外傷時(shí)引起內(nèi)源性感染，導(dǎo)致軟組織的化膿性炎癥。若無繼發(fā)感染則大多呈慢性無痛性過程，并常伴有多發(fā)性瘺管形成，排出黃色硫磺樣顆粒，此即為放線菌病。最為常見的是面頸部感染，約占患者的60％。二、微生物特性1．形態(tài)結(jié)構(gòu)放線菌以裂殖方式繁

2、殖，常形成分枝狀無隔營養(yǎng)菌絲，但不形成空中菌絲，有時(shí)斷裂成短桿狀或球狀，G+無芽胞、莢膜和鞭毛。在膿汁標(biāo)本中可見到分枝纏繞的小菌落，即硫磺樣顆粒。制成壓片或組織切片，鏡下觀察發(fā)現(xiàn)顆粒呈菊花狀，由中央和周圍兩部分構(gòu)成，中央為G+的絲狀體，周圍為粗大的G-棒狀體，呈放線狀排列。2．培養(yǎng)特性培養(yǎng)較困難，厭氧或微需氧，初次分離加5％C02可促進(jìn)其生長。在血平板上形成灰白色或淡黃色粗糙而不規(guī)則不溶血的菌落，在牛心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基上，經(jīng)37℃厭氧培養(yǎng)18～24h的微菌落有助于鑒定放線菌。顯微鏡觀察可見菌落由長度不等的蛛網(wǎng)狀菌絲所構(gòu)成，稱蛛網(wǎng)狀菌落。3．生

3、化反應(yīng)過氧化氫酶試驗(yàn)陰性。衣氏放線菌分解葡萄糖、木糖、棉子糖、甘露糖和甘露醇產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不水解淀粉。能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽(80％陽性)。四、微生物學(xué)檢驗(yàn)1.標(biāo)本采集患者局部病灶、竇腔、瘺管的膿汁，痰液或活檢組織。首先在標(biāo)本中仔細(xì)尋找有無“硫磺顆?！庇^察鑒定。2．分離培養(yǎng)將標(biāo)本(硫磺樣顆粒)以無菌操作搗碎，接種于葡萄糖肉湯，在含5％CO237℃的厭氧培養(yǎng)18～24h觀察菌落，生化反應(yīng)鑒定。第二節(jié)諾卡菌屬諾卡菌屬是廣泛分布于土壤中的需氧性放線菌。多數(shù)為腐物寄生性的非病原菌。分為星形諾卡菌、短鏈諾卡菌、鼻疽諾卡菌、肉色諾卡菌、巴西諾卡菌、越橘諾

4、卡菌、豚鼠耳炎諾卡菌、南非諾卡菌、苦味諾卡菌等9種。引起人類疾病主要為星形諾卡菌和巴西諾卡菌。星形諾卡菌主要通過呼吸道引起人的原發(fā)性、化膿性肺部感染，可出現(xiàn)肺結(jié)核的癥狀。肺部病灶可轉(zhuǎn)移到皮下組織，形成膿腫、潰瘍和多發(fā)性瘺管，也可擴(kuò)散到其他器官，如引起腦膿腫、腹膜炎等。表現(xiàn)為化膿性肉芽腫樣改變，在感染的組織內(nèi)及膿汁內(nèi)也有類似“硫磺樣顆粒”，呈淡黃色、紅色或黑色，稱色素顆粒。巴西諾卡菌可因侵入皮下組織，引起慢性化膿性肉芽腫，表現(xiàn)為腫脹、膿腫及多發(fā)性瘺管，好發(fā)于腿部，稱為足分枝菌病。三、微生物特性1.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+桿菌，有細(xì)長的分枝菌絲，形態(tài)與放線菌

5、相似，但菌絲末端不膨大。色素小顆粒壓碎染色鏡檢，可見顆粒呈菊花狀，菌絲末端不膨大，中心部位為G+，邊緣的流蘇樣棒狀體為G-。2.培養(yǎng)特性為專性需氧菌。在普通培養(yǎng)基或沙氏瓊脂培養(yǎng)基中可緩慢生長，菌落大小不等，表面有皺褶，顆粒狀；不同種類可產(chǎn)生不同色素，如橙紅、粉紅、黃、黃綠、紫以及其他顏色。星形諾卡菌菌落表面無白色菌絲；巴西諾卡菌菌落表面有白色菌絲生長。3．分離培養(yǎng)與鑒定(1)分離培養(yǎng)：標(biāo)本接種血瓊脂培養(yǎng)基置37℃培養(yǎng)。因星形諾卡菌在45℃時(shí)生長，故溫度可有初步鑒別意義。(2)鑒定：培養(yǎng)24—48h后有小菌落緩慢出現(xiàn)，淡黃色粗顆粒樣，邊緣陷入培

6、養(yǎng)基中，表面干燥，白色或淡黃色。時(shí)間延長則菌落皺折、堆疊如皮革樣，表面有天鵝絨樣氣中菌絲體，涂片染色為有G+纖細(xì)分枝菌絲。