瞳孔對光反射.ppt

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1、瞳孔對光反射正常瞳孔圓形，居中邊緣整齊雙側(cè)等大，差別大于1mm為異常自然光線下直徑2.5-4mm年齡：嬰兒及老年人稍小屈光狀態(tài)：近視眼—大，遠視眼—小精神因素直接對光反射暗光照明環(huán)境檢查光照受檢眼，受檢眼瞳孔收縮反射弧：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)→艾-魏核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌間接對光反射暗光照明環(huán)境內(nèi)檢查光照另側(cè)眼，受檢眼瞳孔迅速縮小反射?。阂暰W(wǎng)膜→視神經(jīng)（交叉纖維）→中腦頂蓋前區(qū)→艾-魏核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌相對性傳入性瞳孔障礙（RAPD）亦稱Marcus-Gunn瞳孔例：右眼傳入性瞳孔障礙時集合反射（近反射）調(diào)節(jié)反射

2、囑患者先注視遠處目標快速改為注視15cm處視標雙眼瞳孔立即縮小輻輳反射囑患者先注視遠處目標緩慢勻速改為注視15cm處視標雙眼內(nèi)聚Argyll-Robertson瞳孔可見于神經(jīng)梅毒視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)→艾-魏核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌直接、間接對光反應消失或遲鈍集合反應時瞳孔反應正常，甚至增強

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