資源描述：
《八正散治療尿石病58例療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、八正散治療尿石病58例療效觀察【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石病Treatmentof58patientswithurinarystonessyndromesbyusingtraditionalmedicine-Bazhengsan.SONGAn-hua.(TheclinicofGuangzhouZhujiangBreweryCompanyCo.Ltd.,Guangzhou510308,Guang-dong,P.R.China)泌尿系結(jié)石病，包括腎、輸尿管、膀胱及尿道結(jié)石，屬中醫(yī)“砂淋”、“石淋”、“血淋”范疇,是臨床常見病、多發(fā)病
2、。其癥突見小便頻數(shù)短，滴瀝刺痛，上腹拘急或痛引腰腹，其則劇痛難忍、或伴嘔吐、血尿、低熱[1]O我們運(yùn)用古方八正散辯證加味治療泌尿系結(jié)冇取得較滿意療效，現(xiàn)將1990年8月?2005年8月治療58例尿石病患者的臨床療效報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料1丄1一般資料58例中，男性37例，女性21例，年齡最小16歲，最大73歲，平均年齡42.3歲。其中16?30歲15例;31?50歲20例;50?73歲23例。1.1.2結(jié)右情況腎結(jié)石32例，其中多發(fā)性腎結(jié)石14例;單側(cè)腎結(jié)石18例;輸尿管結(jié)石17例;膀胱結(jié)石9例。最大結(jié)石約
3、2.5cmX1.3cm,最小結(jié)石約0.3cmX0.3cm。1.1.3診斷依據(jù)①所有病人均有典型或不典型的臨床農(nóng)現(xiàn);②全部病例經(jīng)B超及泌尿系攝片確診，部分病人做靜脈腎盂造影;③治療后有結(jié)石排出。1.1.4辯證分型膀胱濕熱型反復(fù)發(fā)作，小便短澀，灼熱刺痛，溺色黃少，小腹拘急脹痛，或腰痛拒按，發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弱數(shù)。氣滯血瘀型以氣滯為主者，癥見腰或側(cè)腹脹痛，舌質(zhì)紅、苔薄，脈弦。以血瘀為主者，癥見痛勢較劇，痛處不移，拒按，甚則青紫，人汗淋漓，伴肉眼血尿，舌質(zhì)青暗、舌苔薄黃,脈弦或澀。腎陰虛型結(jié)石久停，邪熱久郁，真陰虧損，頭
4、暈耳鳴，神疲乏力，失眠盜汗，心悸氣短，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛型結(jié)石久超，腎陽虛衰，腰疼膝冷，口汗畏寒，面色白，舌淡苔少，脈細(xì)弱。1.2方法121治療以八正散為棊礎(chǔ)方劑辯證化裁治療，藥物組成:木通10g、車前子10g、蘆蓄15g、瞿麥15g、滑石30g＞廿草梢10g、人黃6g(后下)、山梔10g^金錢草30g、海金砂20g。膀胱濕熱型加銀花20g、紫花地丁20g;氣血滯瘀型加郁金15g、三棱10g、川棟子10g＞人小薊各10g;腎陰虛型加生地20g、麥冬15g;腎陽虛型加北罠30g、仙靈脾15g。每天一劑，水煎服，1個(gè)月
5、為一療程，3個(gè)月為總療程。治療期間囑病人多渴水，配合止確的叩腎及跳躍法，以利排石。凡有并發(fā)感染者，川抗生素治療，痛甚者肌注654-2或定痙靈解痙止痛。1.2.2療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:結(jié)石排出，癥狀完全消失，X線腹平片或B超檢查結(jié)石陰影消失。有效:X線拍片或B超檢査結(jié)石面積縮小40%或結(jié)石下降一個(gè)椎體以上。無效:經(jīng)3個(gè)療程治療結(jié)石無變化。2結(jié)果木組58例中治愈36例，占62.1%,有效9例，占15.5%,無效13例，占22.4%,總有效率力.6%。在治愈病例中，收集到結(jié)石64粒，其中腎結(jié)石41粒，輸尿管結(jié)石15粒，膀胱結(jié)石8粒,最
6、大結(jié)石1.0cmX0.8cm,最小結(jié)石0.3cmX0.3cmo3病案舉例蘇某某，男性，55歲，工人。1996年5月16日I大I腹痛陣發(fā)性加劇在廣東省某醫(yī)院拍片提示為左輸丿求管下段結(jié)石1.5cmX0.6cnio癥見:面色蒼白，左腰及左少腹隱痛，小便赤黃而灼痛,無明顯尿頻、丿求急，伴畏寒，肢冷，舌淡紅苔薄黃，脈弦數(shù)。尿常規(guī)檢查:蛋白（土）、紅細(xì)胞（+）白細(xì)胞（++）、上皮細(xì)胞（卄）草酸鈣結(jié)晶（卄）。西醫(yī)診斷:腎絞痛，泌尿系結(jié)石。中醫(yī)診斷為“石淋”。辯證為膀胱氣化不利，濕熱蘊(yùn)結(jié)下蕉。治宜清熱化濕，利水通淋，擬用八正散加味。處方
7、:本通10g、車前?子10g、卄扁蓄I(lǐng)5g、瞿麥15g＞滑石30g、甘草梢10g、大黃6g（后下）、山梔10g、金錢草30g、海金砂30g、銀花20g、郁金15g。每日一劑，水煎，分2次服，連服10劑，于5月26日晨排出0.8cmX0.6cm的結(jié)石-?粒，質(zhì)脆易碎。藥初見效，繼服上方10d,于6刀6日又排出黃豆大小結(jié)石一粒，腰腹痛癥減，后再服上方去木通、大黃，加北罠20g、黨參20g,連服20余劑，無結(jié)石排lli,腹腰隱痛完全消火，腹平片復(fù)查報(bào)告:腎、輸尿管、膀胱未見結(jié)石陰影，痊愈。4討論泌尿結(jié)石簡稱尿石病，屬中醫(yī)淋證中
8、的“砂淋”、“石淋”、“血淋”和“腰痛”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)對尿石病的病理有深刻的認(rèn)識，《丹溪心法》指出：“諸淋所發(fā)，皆腎虛而膀胱生熱也”。《醫(yī)宗必讀》更明確談到“石淋者，有如沙石，膀胱蒂熱而成，正如湯瓶久在火屮，底結(jié)白堿也”。《中藏經(jīng)》亦有“砂者……焜傷真氣，邪熱漸深，結(jié)聚成砂。乂如水煮鹽，火大水少,鹽漸成石之類”之說
