八正散治療淋證89例臨床觀察

《八正散治療淋證89例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、八正散治療淋證89例臨床觀察淋證屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小便不通、腎盂腎炎、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、下疳、產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留等。中醫(yī)淋證是以小便頻數(shù)量少，尿道灼熱疼痛，排出不暢，或小腹拘急，痛引腰腹為主要表現(xiàn)的病癥。因濕熱下注蘊(yùn)于膀胱，水道不利，故尿頻尿急、溺時(shí)澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通；濕熱蘊(yùn)蒸，故尿色渾赤；濕熱郁遏，氣機(jī)不暢，則少腹急滿；津液不布，則口燥咽干。臨床將淋證分為五科（即氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋），是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。近年來(lái)筆者對(duì)89例淋證病人采用清熱利濕通淋法，以八正散為主方加減治療取得滿意效果。現(xiàn)介紹如下:1資料與方法1.1一般

2、資料：本組89例，均為門診病人，其中男40例，女49例；年齡最大51歲，最小17歲；病程最長(zhǎng)10天，最短3h。1.2診斷要點(diǎn)凡小便頻急，淋瀝短澀，尿道刺痛，小腹拘急，痛引臍中，或引腰腹者，可診斷為淋證。不同的淋證類型，兼有不同的臨床表現(xiàn)：1.2.1血淋者，有不同程度的血尿，或尿中夾紫暗血塊；1.2.2石淋者，尿中砂石，不便急不能卒出，或尿來(lái)中斷，或尿出分叉，尿道刺痛甚劇，尿出砂石而痛止；1.2.3氣淋者，少腹?jié)M痛或脹墜，小便澀滯，尿后余瀝不盡；1.2.4膏淋者，尿如脂膏或米泔水；41.2.5勞淋者，久淋，遇勞累、房勞即加重或誘發(fā)。尿常規(guī)檢查：

3、血尿，蛋白尿（+～++），鏡檢白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，重時(shí)可滿布視野。1.3治療方法：以八正散為主方。組成：雞內(nèi)金20g，車前子20g，扁蓄20g，滑石15g，甘15g，木通15g，大黃3g，燈心草25g，白芍15g，若大便秘結(jié)，腹脹者，可重用大黃到10g，再加萊菔子10g；陰虛者加生地20g，石斛10g，白茅根15g；氣滯血瘀，加穿山甲、莪術(shù)各15g；若有泌尿系統(tǒng)結(jié)石者加金錢草30g、海金沙20g；若氣虛明顯者加黃芪30g、黨參20g；若腎陽(yáng)虛明顯者加附子10g，肉桂10；若腹疼痛明顯者加元胡20g，川楝子15g；若腰痛明顯者加川斷20g，桑寄生20，

4、狗脊30g；若鏡檢白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主加白花蛇舌草30g，敗醬草20g，連翹20g清熱解毒；若尿常規(guī)檢查有血尿者加地榆炭20g，茜草10g，小薊10g涼血止血。用法：水煎服每日1劑，分兩次溫服。孕婦及虛寒病者忌用；若服用本方引起虛弱的癥狀，如頭暈、心跳、四肢無(wú)力，胃口欠佳等可酌加蒼術(shù)20g，白術(shù)20g，佩蘭10g芳香醒脾。2結(jié)果2.1療效判定：治愈：癥狀、體征消失、尿常規(guī)正常；無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。2.2療效本組89例病人，全部治愈，總有效率100%。3典型病例4患者，女，37歲，已婚，干部。因尿急、尿頻、尿痛3天，與2008年10月3日就

5、診。該患3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰腹痛，痛勢(shì)較劇，無(wú)嘔吐，太便正常，在當(dāng)?shù)仂o點(diǎn)抗生素，效果不顯來(lái)診。舌淡、苔白，脈濡數(shù)。查生命指征正常，腎區(qū)叩擊痛（-），尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，散在紅細(xì)胞和膿球。診斷：淋證（濕熱下注）。方藥：雞內(nèi)金20g，車前子20g，扁蓄20g，滑石15g，甘15g，木通15g，大黃3g，燈心草25g，白芍15g，川斷20g，桑寄生20，白花蛇舌草30g，元胡20g，地榆炭20g，服上方3劑后，尿頻、尿急、尿痛、腰痛減輕，仍覺(jué)腹脹，前方去大黃、車前子、金錢草，加白茅要50g，生地15g，萊菔子25g，再服3劑癥狀消失。

6、同時(shí)囑患者口服氯化鉀片，每次2片，每日3次，連服3天，尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常。隨訪1年未復(fù)發(fā)。4預(yù)防與調(diào)養(yǎng)4.1充分飲水，尤其在睡前及半夜飲水，以含礦物質(zhì)少的磁化水為好，禁用濃茶。4.2高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)，慎食動(dòng)物內(nèi)臟，少食魚(yú)和咖啡等。4.3適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，參加體育鍛煉。身體強(qiáng)壯者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。4.4多食新鮮水果。5體會(huì)4淋證多因外陰不潔，穢濁之邪上犯膀胱，或濕熱外邪由其他臟腑傳入膀胱所致；或心經(jīng)火熱熾盛，下移小腸，氣化不利，無(wú)以分清泌濁，波及膀胱所致；或肝郁化火，熱郁氣結(jié)，膀胱氣化不利所致；或脾氣虧虛，中氣下陷；或腎氣虛弱，氣化失職而出淋證

7、。筆者根據(jù)淋證的治療原則，采用八正散為主方，方用燈心草利水通淋，清熱涼血，木通利水降火為主；輔以扁蓄、車前、滑石清熱利濕，利竅通淋，以大黃清熱瀉火，引熱下行；甘草梢和藥緩急，止尿道澀痛。諸藥合用，而有清熱瀉火，利水通淋之功。由于此方有清熱利濕之效，也有傷陰之弊，故本方不宜長(zhǎng)期反復(fù)使用。病程日久轉(zhuǎn)為虛癥者應(yīng)慎用。另外，本方利尿作用較強(qiáng)，故在使用過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。4