細胞免疫功能的檢測在乙肝診治中的意義和價值.doc

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1、細胞免疫功能的檢測在乙肝診治中的意義和價值張根興(無錫市傳染病醫(yī)院江蘇無錫214000)【中圖分類號】R446[文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)44-0116-02【摘要】目的研究乙型肝炎患者外周血T淋巴細胞亞群、NK細胞的變化及臨床意義。方法采用流式細胞儀檢測108例乙肝患者和40例健康者外周血T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK細胞活性。結(jié)果各臨床類型乙肝患者NK細胞活性降低,與正常組比較差異有顯著性(P<0.01);慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝硬

2、化組患者外周血CD3+、CD4+、CD8+均下降,其中慢性重型乙型肝炎外周血CD3+、CD8+與正常組比較差異有顯著性(P<0.01),急性乙型肝炎患者外周血T細胞亞群變化不明顯(P>;0.05)o結(jié)論慢性乙肝患者存在細胞免疫功能紊亂,免疫功能的檢測對乙肝的診斷、治療及預后的判斷有著重要意義?!娟P鍵詞】乙型肝炎細胞免疫T淋巴細胞亞群機體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂是造成乙肝病毒(HBV)致病的重要原因之一。為了探討乙型肝炎患者機體細胞免疫功能狀態(tài),本文檢測了108例乙型肝炎患者和40例健康者外周血T淋巴細

3、胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK細胞活性,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1材料與方法1?「研究對彖108例病例均為我院2007年11月?2020年8月住院病人,男71例,女37例,年齡18?69歲,平均44.2歲。其中急性乙型肝炎28例、慢性乙型肝炎29例、慢性重型乙型肝炎27例、肝硬化24例,所有病例均符合2000年西安會議修訂的病毒性肝炎防治方案診斷分型標準[1]。選擇健康獻血員40例作為正常對照組。所有病例近半年內(nèi)未使用免疫調(diào)節(jié)劑和抗病毒治療。1.2實驗方法外周血T淋巴細胞亞群、NK細胞活性檢測采

4、用流式細胞檢測技術。具體方法如下:①標本處理:抽取病人外周血2ml于EDTA-K2抗凝管內(nèi),6小時內(nèi)分析;②試劑和儀器:CD3/CD4/CD8三色熒光標記試劑,BD公司提供。儀器為美國BeckmanCoulter公司提供的Beckmancoulter一3XL流式細胞儀。1.3統(tǒng)計學方法結(jié)果以均數(shù)±標準差(x?±s)表示,組間數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗,p<0.05為差異有顯著性,數(shù)據(jù)處理用SPSS10.0統(tǒng)計軟件完成。2結(jié)果2.1乙型肝炎患者外周血T淋巴細胞亞群和NK細胞

5、檢測結(jié)果見表1,各臨床類型乙型肝炎患者NK細胞活性降低,與正常組比較差異有顯著性(P&t;0.01),以慢性重型肝炎組下降最明顯。慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝硬化組患者外周血CD3+、CD4+、CD8+均有不同程度下降,其中慢性重型乙型肝炎外周血CD3+、CD8+下降最明顯,與正常組比較差異有顯著性(P<O.Ol);慢性重型肝炎組CD3+、CD8+與急性、慢性肝炎和肝硬化組比較差異有顯著性(P<0.01)o各臨床類型組外周血CD4+均下降,但與正常組比較差異無顯著性(P>O.O5

6、);急性乙型肝炎患者外周血T細胞亞群與正常組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)o表1乙型肝炎患者T淋巴細胞亞群和NK細胞的活性[(x-±s)%]組別例數(shù)CD3+CD4+CD8+NK對照組37.46±7.3823.69±9.68急性肝炎36.31±8.80A16.70±10.09*慢性肝炎4065.58±10.1827.62±5.462870.56±11.08z^27.36±9

7、.64A2965.55±8.44ZS*36.24±7.11A24.64±7.59Z*15.36±8.95*慢性重型肝炎2756.58±13.80*36.04±12.41A19.33±8.07*10.33±6.75*肝硬化2463.02±13.52*★31.64±10.46A23.65±7.20Z*17.45±10.87*注:與對照組比

8、較,*P<0.01,AP>0.05;與慢性重型肝炎比較,iArP<0.01o3討論HBV感染機體后,并不直接損傷肝細胞,而是通過誘導機體免疫間接損傷肝細胞⑵。細胞免疫反應是HBV感染后引起肝細胞損害的主要機制⑶。淋巴細胞是人體主要的免疫細胞,其數(shù)量的變化在一定程度上反映了機體的免疫水平。木實驗顯示,急性乙型肝炎患者外周血T細胞亞群變化不明顯,而慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝硬化組外周血CD3+、CD4+、CD8+百分率

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