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《臨床護(hù)患溝通-發(fā)展護(hù)患關(guān)系部分pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、《低年資臨床護(hù)理護(hù)患溝通》之《發(fā)展護(hù)患關(guān)系》與患者營造和諧的關(guān)系，不管在什么樣的情況下，對(duì)每一次溝通都是極為重要的。通常，護(hù)患間的關(guān)系本質(zhì)上是短期的。因此，建立和諧融洽的關(guān)系就尤為重要——它使患者在與不熟悉的人討論問題是會(huì)感到舒適，從而能夠從溝通中受益。而然，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)眾多患者的焦慮，又要在短時(shí)間內(nèi)完成建立關(guān)系的任務(wù)，的確面臨了更多的困難（Barnett,2001）?；颊呦Ｍ麄兊尼t(yī)生醫(yī)術(shù)高超，知識(shí)豐富，但是他們也需要能和其建立良好的關(guān)系，感到被理解，感到在逆境中得到支持。對(duì)建立關(guān)系的關(guān)注會(huì)得到潛在的回報(bào)，患者對(duì)醫(yī)生更
2、加滿意，而醫(yī)生的挫折感則會(huì)減少，對(duì)工作也更加滿意（Levinson等，1993）。溝通中的問題媒體中有相當(dāng)多的患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系不滿的報(bào)道。許多文章也有評(píng)論說，醫(yī)生缺乏把患者看做一個(gè)有個(gè)人擔(dān)憂和希望的人來理解。也許最令人震撼的還是那些醫(yī)生所寫的文章，他們發(fā)現(xiàn)他們自己并不是患者所期待的角色。目標(biāo)?創(chuàng)建和諧的氛圍，使患者感到被理解、被尊重、被關(guān)心。?建立起護(hù)患間的信任感，為照護(hù)關(guān)系打下基礎(chǔ)。?努力營造一種環(huán)境，使會(huì)談從開始到信息收集、解釋和計(jì)劃，都能最大化地達(dá)到準(zhǔn)確行和有效性。?使支持性的溝通本身成為目的。?建立和維持一種長期、
3、持續(xù)的關(guān)系。?使患者參與其中，以便他或她能夠理解，并感覺舒適地完全參與到咨詢過程中。?減少護(hù)患間潛在的沖突。?增加護(hù)士和患者雙方對(duì)溝通的滿意度。技能發(fā)展護(hù)患關(guān)系的技巧使用恰當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通?表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)姆钦Z言行為：——目光接觸，面部表情——姿勢、位置、舉動(dòng)——聲音線索，如語速、音量、聲調(diào)?筆記的使用：假如要讀、寫筆記或使用計(jì)算機(jī)，要注意用一種不干擾的談話或者和諧氣氛的方式?捕獲患者的非語言線索（身體語言、言辭、面部表情）；驗(yàn)證并適時(shí)予以認(rèn)可建立和諧氛圍?接受：接受患者觀點(diǎn)和感受的合理性；不是評(píng)判性的?設(shè)身處地（共情）：使用
4、設(shè)身處地的方式來溝通對(duì)患者的感受或處境的理解和認(rèn)識(shí)；公開地認(rèn)可患者的觀點(diǎn)和感受?支持：表達(dá)關(guān)心、理解、幫助的醫(yī)院；認(rèn)可患者所付出的努力和恰當(dāng)?shù)淖晕艺兆o(hù)；和其建立一種合作性的關(guān)系?敏感性：慎重處理令人尷尬和煩惱的話題及身體痛楚，包括與體格檢查有關(guān)的問題使患者參與到會(huì)談過程中?分享想法：與患者分享想法，鼓勵(lì)患者參與到會(huì)談中。（例如：我現(xiàn)在正在想的是……）?提供基本原理：解釋問題或者身體檢查方面的基本原理，以免顯得主觀臆斷?檢查：在體格檢查期間，要解釋過程，征求患者許可（一）使用恰當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通對(duì)于非語言溝通在整個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)談中的
5、重要性，無論如何強(qiáng)調(diào)都不為過。我們需要像關(guān)注我們的語言影響一樣多關(guān)注與患者的非語言互動(dòng)的效果（Friedman,1979;Halletal.,1995）。非語言溝通需要對(duì)兩個(gè)密切相關(guān)的部分加以考慮：（1）患者的非語言行為（2）護(hù)士的非語言行為作為護(hù)士，我們需要從患者的說話方式、面部表情，情緒和身體姿勢中識(shí)別出非語言線索。但是我們也需要意識(shí)到自己的非語言行為，護(hù)士如何運(yùn)用目光接觸、身體的位置和姿勢、舉動(dòng)、面部表情和聲音的使用等，都會(huì)影響接診的成功。下表列出了各種非語言行為什么是我們所指的非語言溝通？?姿勢：坐、站、挺直、放
6、松?接近：空間的使用、交流者之間的物理距離和位置?接觸：握手、拍撫，體檢時(shí)的身體接觸?身體舉動(dòng)：手和胳膊的姿勢、坐立不安，點(diǎn)頭，腳和腿部的移動(dòng)?面部表情：揚(yáng)眉，皺眉，微笑，哭泣?眼部行為：目光接觸，注視，瞪視?聲音線索：音調(diào)，語速，音量，節(jié)奏，沉默，停頓，語調(diào)?時(shí)間的使用：早，晚，按時(shí)，超時(shí)，匆忙，反映遲緩?身體儀容：種族，性別，體型，衣著，打扮?環(huán)境線索：地點(diǎn)，家具布置，燈光，溫度，顏色語言和非語言溝通之間差別是什么？語言溝通和非語言溝通之間有何差別（Verderber1980）？?語言溝通時(shí)離散的、有清晰地終點(diǎn)——我
7、們知道信息何時(shí)結(jié)束。相對(duì)然而，非語言溝通時(shí)連續(xù)的——只要雙方還在場，它就在繼續(xù)。我們無法停止非語言溝通（Watzlawick,1967）——甚至人們都沉默的時(shí)候，空氣中依然充滿著信息。令人尷尬和令人舒適地沉默之間的差異都是我們非語言溝通所介導(dǎo)的。?語言溝通只能以單一的模式發(fā)生，或者是聽覺（講話）或者是視覺（書寫），而非語言溝通卻能溝通同時(shí)以集中模式發(fā)生。我們可以同時(shí)發(fā)出和接受上表中列出的所有非語言線索，我們所有感官都能立即接受信號(hào)。?語言溝通大多在主動(dòng)控制之下，而非語言溝通則在我們清醒意識(shí)的邊緣或之外進(jìn)行。非語言溝通可服
8、從有意的調(diào)控。例如：我們有意識(shí)地利用發(fā)自聲音、身體、頭部和眼部運(yùn)動(dòng)的非語言暗示，以幫助談話中合作式的輪轉(zhuǎn)發(fā)言。但是，非語言溝通也會(huì)在非意識(shí)層面上進(jìn)行。我們的非語言溝通可能向接收者“泄露”一些我們沒有意識(shí)到的自發(fā)的線索，從而可能比經(jīng)過慎重考慮過的言語評(píng)價(jià)更好地體現(xiàn)我們的真實(shí)情感。DiMatteo等（1980）已經(jīng)指出，
