臨床護患溝通-發(fā)展護患關系部分pdf

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1、《低年資臨床護理護患溝通》之《發(fā)展護患關系》與患者營造和諧的關系，不管在什么樣的情況下，對每一次溝通都是極為重要的。通常，護患間的關系本質(zhì)上是短期的。因此，建立和諧融洽的關系就尤為重要——它使患者在與不熟悉的人討論問題是會感到舒適，從而能夠從溝通中受益。而然，醫(yī)務人員面對眾多患者的焦慮，又要在短時間內(nèi)完成建立關系的任務，的確面臨了更多的困難（Barnett,2001）?；颊呦Ｍ麄兊尼t(yī)生醫(yī)術高超，知識豐富，但是他們也需要能和其建立良好的關系，感到被理解，感到在逆境中得到支持。對建立關系的關注會得到潛在的回報，患者對醫(yī)生更

2、加滿意，而醫(yī)生的挫折感則會減少，對工作也更加滿意（Levinson等，1993）。溝通中的問題媒體中有相當多的患者對醫(yī)患關系不滿的報道。許多文章也有評論說，醫(yī)生缺乏把患者看做一個有個人擔憂和希望的人來理解。也許最令人震撼的還是那些醫(yī)生所寫的文章，他們發(fā)現(xiàn)他們自己并不是患者所期待的角色。目標?創(chuàng)建和諧的氛圍，使患者感到被理解、被尊重、被關心。?建立起護患間的信任感，為照護關系打下基礎。?努力營造一種環(huán)境，使會談從開始到信息收集、解釋和計劃，都能最大化地達到準確行和有效性。?使支持性的溝通本身成為目的。?建立和維持一種長期、

3、持續(xù)的關系。?使患者參與其中，以便他或她能夠理解，并感覺舒適地完全參與到咨詢過程中。?減少護患間潛在的沖突。?增加護士和患者雙方對溝通的滿意度。技能發(fā)展護患關系的技巧使用恰當?shù)姆钦Z言溝通?表現(xiàn)出適當?shù)姆钦Z言行為：——目光接觸，面部表情——姿勢、位置、舉動——聲音線索，如語速、音量、聲調(diào)?筆記的使用：假如要讀、寫筆記或使用計算機，要注意用一種不干擾的談話或者和諧氣氛的方式?捕獲患者的非語言線索（身體語言、言辭、面部表情）；驗證并適時予以認可建立和諧氛圍?接受：接受患者觀點和感受的合理性；不是評判性的?設身處地（共情）：使用

4、設身處地的方式來溝通對患者的感受或處境的理解和認識；公開地認可患者的觀點和感受?支持：表達關心、理解、幫助的醫(yī)院；認可患者所付出的努力和恰當?shù)淖晕艺兆o；和其建立一種合作性的關系?敏感性：慎重處理令人尷尬和煩惱的話題及身體痛楚，包括與體格檢查有關的問題使患者參與到會談過程中?分享想法：與患者分享想法，鼓勵患者參與到會談中。（例如：我現(xiàn)在正在想的是……）?提供基本原理：解釋問題或者身體檢查方面的基本原理，以免顯得主觀臆斷?檢查：在體格檢查期間，要解釋過程，征求患者許可（一）使用恰當?shù)姆钦Z言溝通對于非語言溝通在整個醫(yī)學會談中的

5、重要性，無論如何強調(diào)都不為過。我們需要像關注我們的語言影響一樣多關注與患者的非語言互動的效果（Friedman,1979;Halletal.,1995）。非語言溝通需要對兩個密切相關的部分加以考慮：（1）患者的非語言行為（2）護士的非語言行為作為護士，我們需要從患者的說話方式、面部表情，情緒和身體姿勢中識別出非語言線索。但是我們也需要意識到自己的非語言行為，護士如何運用目光接觸、身體的位置和姿勢、舉動、面部表情和聲音的使用等，都會影響接診的成功。下表列出了各種非語言行為什么是我們所指的非語言溝通？?姿勢：坐、站、挺直、放

6、松?接近：空間的使用、交流者之間的物理距離和位置?接觸：握手、拍撫，體檢時的身體接觸?身體舉動：手和胳膊的姿勢、坐立不安，點頭，腳和腿部的移動?面部表情：揚眉，皺眉，微笑，哭泣?眼部行為：目光接觸，注視，瞪視?聲音線索：音調(diào)，語速，音量，節(jié)奏，沉默，停頓，語調(diào)?時間的使用：早，晚，按時，超時，匆忙，反映遲緩?身體儀容：種族，性別，體型，衣著，打扮?環(huán)境線索：地點，家具布置，燈光，溫度，顏色語言和非語言溝通之間差別是什么？語言溝通和非語言溝通之間有何差別（Verderber1980）？?語言溝通時離散的、有清晰地終點——我

7、們知道信息何時結(jié)束。相對然而，非語言溝通時連續(xù)的——只要雙方還在場，它就在繼續(xù)。我們無法停止非語言溝通（Watzlawick,1967）——甚至人們都沉默的時候，空氣中依然充滿著信息。令人尷尬和令人舒適地沉默之間的差異都是我們非語言溝通所介導的。?語言溝通只能以單一的模式發(fā)生，或者是聽覺（講話）或者是視覺（書寫），而非語言溝通卻能溝通同時以集中模式發(fā)生。我們可以同時發(fā)出和接受上表中列出的所有非語言線索，我們所有感官都能立即接受信號。?語言溝通大多在主動控制之下，而非語言溝通則在我們清醒意識的邊緣或之外進行。非語言溝通可服

8、從有意的調(diào)控。例如：我們有意識地利用發(fā)自聲音、身體、頭部和眼部運動的非語言暗示，以幫助談話中合作式的輪轉(zhuǎn)發(fā)言。但是，非語言溝通也會在非意識層面上進行。我們的非語言溝通可能向接收者“泄露”一些我們沒有意識到的自發(fā)的線索，從而可能比經(jīng)過慎重考慮過的言語評價更好地體現(xiàn)我們的真實情感。DiMatteo等（1980）已經(jīng)指出，