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《早期攝食訓(xùn)練對改善老年患者急性卒中后吞咽障礙的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期823早期攝食訓(xùn)練對改善老年患者急性卒中后．吞咽障礙的臨床觀察．格13樂，劉玉海，張淑珍(烏蘭察布市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古集寧012000)[摘要]目的：觀察老年患者急性卒中后吞咽功能障礙早期攝食訓(xùn)練的效果。方法：選擇有吞咽功能障礙的老年急性卒中住院患者，隨機(jī)分成康復(fù)訓(xùn)練組與對照組，分別采用攝食訓(xùn)練和常規(guī)攝食指導(dǎo)，在治療前和治療1個月進(jìn)行飲水試驗及吞咽困難評估。結(jié)果：兩組患者治療后飲水試驗及吞咽困難評分較治療前差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，康復(fù)組患者治療前飲水試驗及吞咽困難評分與對照
2、組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，治療后康復(fù)組患者飲水試驗及吞咽困難評分較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。結(jié)論：早期攝食康復(fù)訓(xùn)練可明顯改善老年患者急性卒中后吞咽障礙。[關(guān)鍵詞]早期攝食訓(xùn)練；老年患者急性卒中；吞咽障礙[中圖分類號】R743．3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B[論文編號]1004—0951(2010)07—0823—02老年患者急性卒中后吞咽功能障礙問題十分突康復(fù)組治療：患者接受專職人員早期攝食康復(fù)出，有資料顯示，老年人急性卒中后57％～73％發(fā)訓(xùn)練。方法：基礎(chǔ)訓(xùn)練：①頸部活動度訓(xùn)練：活動頸生吞咽困難?。由于老年患者在腦卒中后早期即部，指導(dǎo)患者做抬頭、
3、低頭、轉(zhuǎn)左、轉(zhuǎn)右訓(xùn)練1O～20存在不同程度的吞咽障礙，進(jìn)食困難，因而極易誤次(有頭暈、頭痛者暫停此訓(xùn)練)。②咳嗽訓(xùn)練：張口吸，發(fā)生吸入性肺炎和營養(yǎng)不良等，致使患者住院時一深吸氣(腹式)一呼氣時做咳嗽動作5～10次。③間延長，生活質(zhì)量低下，嚴(yán)重者危及生命。因此，在口腔吞肌訓(xùn)練：口腔操：鼓腮1O～2O次；咀嚼1O～腦卒中早期對意識清醒的吞咽障礙老年患者進(jìn)行攝2o次；舌運動：張大嘴，做舌的外伸、后縮運動10～食康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢復(fù)攝食一吞咽功能，及時得到20次；將舌頭盡量伸出口外，舔上、下嘴唇及左右口足夠的營養(yǎng)補充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對疾病的康復(fù)有角10～20次；做舌繞口
4、唇的環(huán)繞運動1O～20次；舌著重要的意義。2008年以來我院語言治療室開展舔上腭運動(卷舌)10～20次。以盡早促進(jìn)功能的了對老年患者急性卒中后吞咽功能障礙早期攝食康恢復(fù)和重建，防止咽下肌群的萎縮。復(fù)訓(xùn)練，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。發(fā)音訓(xùn)練：先進(jìn)行單音單字的練習(xí)，10～20次；如“a～a—a”、“k—k—k”，訓(xùn)練患者隨意閉和聲帶．1資料與方法1有效防止誤吸。1．1一般資料咽部冷刺激和空吞咽法：咽部冷刺激和空吞咽選擇2008年1O月～2009年10月有吞咽功能能有效地強(qiáng)化吞咽反射，10～20次；使之易于誘發(fā)障礙的老年急性卒中住院患者80例為研究對象，隨有力的吞咽。
5、國內(nèi)高振麗等[2]也對此進(jìn)行研究，利機(jī)分成康復(fù)訓(xùn)練組與對照組。康復(fù)組40例，其中男用咽部冷刺激法治療280例患者，有效率達(dá)99％，32例，女8例；平均年齡67歲。對照組40例，其中但局限的咽部冷刺激，臨床上許多患者不能耐受，有男29例，女11例；平均年齡65歲。兩組患者一般的甚至張口困難，受到約束。資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可康復(fù)宣教：特別強(qiáng)調(diào)吞咽功能障礙患者的口腔比性。護(hù)理，食物質(zhì)地的選擇，指導(dǎo)進(jìn)行有效的咳嗽、排痰。1．2訓(xùn)練方法加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和認(rèn)知功能的訓(xùn)練。824內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期對照
6、組治療：患者僅接受護(hù)理人員常規(guī)的進(jìn)食的面神經(jīng)、三叉神經(jīng)支配；第2期(咽頭期)：主要由指導(dǎo)。舌肌、咽頭肌參與，舌下神經(jīng)核、疑核發(fā)出的舌下神1．3療效評定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)、舌咽迷走神經(jīng)支配；第3期(食道期)。所有患者在治療前、治療后1個月均由同一名表2兩組患者治療前后飲水試驗評定()治療師進(jìn)行吞咽功能評估。飲水試驗[：患者取坐位，讓患者自己喝30ml溫開水，并記錄飲水所需時間。a．一飲而盡，無嗆咳．b．2次以上喝完，無嗆咳；c．能一次咽下，有嗆咳；d．2次以上喝完，有嗆咳；e．嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完。判斷：①吞咽功能正常：a(5S之內(nèi))；②吞咽功能可疑：a(5S以上)和b；
7、③吞咽功能異常：C、d、e。吞咽困難評分[：基本痊愈：吞咽困難評分≥9分；明顯好轉(zhuǎn)：吞咽困難評分提高6～8分；好轉(zhuǎn)：吞咽困難評分提高3～5分；無效：吞咽困難評分提高注：1級屬于正常，2級屬于可疑，3、4、5級屬于異常1～2分或無變化。腦卒中患者的吞咽障礙主要在口腔期和咽頭1．4統(tǒng)計學(xué)分析期，因口唇、頰肌、舌、軟腭等肌肉癱瘓，以及食管入將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差口部收縮肌不能松弛，軟腭和喉頭上抬不良而導(dǎo)致(±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0．05患者吞咽障礙。故采取早期面部、舌、喉部肌力和協(xié)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)性訓(xùn)練，防止面部、舌、喉部等肌群發(fā)
8、生失用性萎
