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《早期攝食訓練對改善老年患者急性卒中后吞咽障礙的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、內蒙古醫(yī)學雜志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期823早期攝食訓練對改善老年患者急性卒中后．吞咽障礙的臨床觀察．格13樂，劉玉海，張淑珍(烏蘭察布市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，內蒙古集寧012000)[摘要]目的：觀察老年患者急性卒中后吞咽功能障礙早期攝食訓練的效果。方法：選擇有吞咽功能障礙的老年急性卒中住院患者，隨機分成康復訓練組與對照組，分別采用攝食訓練和常規(guī)攝食指導，在治療前和治療1個月進行飲水試驗及吞咽困難評估。結果：兩組患者治療后飲水試驗及吞咽困難評分較治療前差異均有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，康復組患者治療前飲水試驗及吞咽困難評分與對照
2、組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，治療后康復組患者飲水試驗及吞咽困難評分較對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0．01)。結論：早期攝食康復訓練可明顯改善老年患者急性卒中后吞咽障礙。[關鍵詞]早期攝食訓練；老年患者急性卒中；吞咽障礙[中圖分類號】R743．3[文獻標識碼】B[論文編號]1004—0951(2010)07—0823—02老年患者急性卒中后吞咽功能障礙問題十分突康復組治療：患者接受專職人員早期攝食康復出，有資料顯示，老年人急性卒中后57％～73％發(fā)訓練。方法：基礎訓練：①頸部活動度訓練：活動頸生吞咽困難?。由于老年患者在腦卒中后早期即部，指導患者做抬頭、
3、低頭、轉左、轉右訓練1O～20存在不同程度的吞咽障礙，進食困難，因而極易誤次(有頭暈、頭痛者暫停此訓練)。②咳嗽訓練：張口吸，發(fā)生吸入性肺炎和營養(yǎng)不良等，致使患者住院時一深吸氣(腹式)一呼氣時做咳嗽動作5～10次。③間延長，生活質量低下，嚴重者危及生命。因此，在口腔吞肌訓練：口腔操：鼓腮1O～2O次；咀嚼1O～腦卒中早期對意識清醒的吞咽障礙老年患者進行攝2o次；舌運動：張大嘴，做舌的外伸、后縮運動10～食康復訓練，使患者恢復攝食一吞咽功能，及時得到20次；將舌頭盡量伸出口外，舔上、下嘴唇及左右口足夠的營養(yǎng)補充，增強機體抵抗力，對疾病的康復有角10～20次；做舌繞口
4、唇的環(huán)繞運動1O～20次；舌著重要的意義。2008年以來我院語言治療室開展舔上腭運動(卷舌)10～20次。以盡早促進功能的了對老年患者急性卒中后吞咽功能障礙早期攝食康恢復和重建，防止咽下肌群的萎縮。復訓練，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。發(fā)音訓練：先進行單音單字的練習，10～20次；如“a～a—a”、“k—k—k”，訓練患者隨意閉和聲帶．1資料與方法1有效防止誤吸。1．1一般資料咽部冷刺激和空吞咽法：咽部冷刺激和空吞咽選擇2008年1O月～2009年10月有吞咽功能能有效地強化吞咽反射，10～20次；使之易于誘發(fā)障礙的老年急性卒中住院患者80例為研究對象，隨有力的吞咽。
5、國內高振麗等[2]也對此進行研究，利機分成康復訓練組與對照組?？祻徒M40例，其中男用咽部冷刺激法治療280例患者，有效率達99％，32例，女8例；平均年齡67歲。對照組40例，其中但局限的咽部冷刺激，臨床上許多患者不能耐受，有男29例，女11例；平均年齡65歲。兩組患者一般的甚至張口困難，受到約束。資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可康復宣教：特別強調吞咽功能障礙患者的口腔比性。護理，食物質地的選擇，指導進行有效的咳嗽、排痰。1．2訓練方法加強心理疏導和認知功能的訓練。824內蒙古醫(yī)學雜志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期對照
6、組治療：患者僅接受護理人員常規(guī)的進食的面神經(jīng)、三叉神經(jīng)支配；第2期(咽頭期)：主要由指導。舌肌、咽頭肌參與，舌下神經(jīng)核、疑核發(fā)出的舌下神1．3療效評定標準經(jīng)、舌咽迷走神經(jīng)支配；第3期(食道期)。所有患者在治療前、治療后1個月均由同一名表2兩組患者治療前后飲水試驗評定()治療師進行吞咽功能評估。飲水試驗[：患者取坐位，讓患者自己喝30ml溫開水，并記錄飲水所需時間。a．一飲而盡，無嗆咳．b．2次以上喝完，無嗆咳；c．能一次咽下，有嗆咳；d．2次以上喝完，有嗆咳；e．嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完。判斷：①吞咽功能正常：a(5S之內)；②吞咽功能可疑：a(5S以上)和b；
7、③吞咽功能異常：C、d、e。吞咽困難評分[：基本痊愈：吞咽困難評分≥9分；明顯好轉：吞咽困難評分提高6～8分；好轉：吞咽困難評分提高3～5分；無效：吞咽困難評分提高注：1級屬于正常，2級屬于可疑，3、4、5級屬于異常1～2分或無變化。腦卒中患者的吞咽障礙主要在口腔期和咽頭1．4統(tǒng)計學分析期，因口唇、頰肌、舌、軟腭等肌肉癱瘓，以及食管入將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，結果以均數(shù)±標準差口部收縮肌不能松弛，軟腭和喉頭上抬不良而導致(±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0．05患者吞咽障礙。故采取早期面部、舌、喉部肌力和協(xié)為差異有統(tǒng)計學意義。調性訓練，防止面部、舌、喉部等肌群發(fā)
8、生失用性萎
