TP與TLFP方案治療晚期食管鱗癌的臨床對比研究-論文.pdf

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1、實用臨醫(yī)藥志2013年第l7卷研究專輯Journalno~fC1linicalMedicineinPractice?????TP與TLFP方案治療晚期食管鱗癌的臨床對比研究郭仁宏，張全安，劉宇飛，唐桂棣，馮繼鋒(1．江蘇省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，江蘇南京，210009；2．江蘇省南京市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇南京，210009)摘要：目的評價比較TP(PTX+DDP)與TLFP(PTX+CF+5-Fu+DDP)方案治療晚期食管癌的臨床療效和毒副反應(yīng)。方法回顧性分析68例經(jīng)病理確診的III、Ⅳ期晚期食管鱗癌患者，隨機分成紫杉醇聯(lián)合順鉑組(TP組)與

2、紫杉醇聯(lián)合醛氫葉酸、氟尿嘧啶和順鉑(TLFP組)，TP組36例，紫杉醇80mg／m，靜脈滴注，每周1次，連續(xù)2周；順鉑80mg／m~，靜脈滴注，分3～5天，21天為l周期。TLFP組32例，紫杉醇80mg／m，靜脈滴注，每周1次，連續(xù)2周；醛氫葉酸100rag／次，靜脈滴注，在氟尿嘧啶前2h內(nèi)給藥，連用5天；氟尿嘧啶500mg／m2，靜脈滴注，連用5天；順鉑80mg／m，靜脈滴注，分3～5天，21天為1周期。2～3周期后評價近期療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果TP組和TLFP組有效率分別為62．5％和55．6％(x。=O．337，P=O．56)，

3、TP組和TLFP組中位生存時間分別為10．8個月和1l_3個月(x=0．062，P一0．815)，1年生存率分別為30．6％和34．4％(X一0．06l，P=0．805)。毒副反應(yīng)方面：TP組對比TLFP組，I／II度白細胞下降(50％VS．56．3％，X=O．266，P=0．606)，III／Ⅳ度白細胞下降(5．6％VS．12．5％，X=1．016．P=O．410)：I／II度血小板下降(33．3％VS．43．8％，X=0．778，P=0．378)：I／Ⅱ度惡心、嘔吐(22．2％VS．31．3％，X：O．709，P=0．400)；I

4、／II度腹瀉(5．6％w．15．6％，X。=0．860，P=O．241)。TP組對比TLFP組，毒副作用較小。結(jié)論TP方案在近期療效、中位生存時間及1年生存方面與TLFP方案相似，但在毒副反應(yīng)方面，TP方案比TLFP方案更具優(yōu)勢，而且前者較后者降低了患者的醫(yī)療成本。關(guān)鍵詞：食管腫瘤；紫杉醇：氟尿嘧啶：順鉑；醛氫葉酸；藥物療法中圖分類號：R735．1文獻標識碼：A文章編號：1672—2353(2013)Z1—0048．03化療是晚期食管癌的主要治療手段，而化順鉑(TLFP組)，TP組36例，紫杉醇80mg／m，療方案的選擇往往又是臨床療

5、效的關(guān)鍵，化療靜脈滴注，每周1次，連續(xù)2周；順鉑80mg／m，方案中的藥物數(shù)量是“多多益善”，還是恰靜脈滴注，分3～5天，21天為l周期。TLFP組到好處”。有鑒于此，本研究回顧分析了200332例，紫杉醇80mg／m，靜脈滴注，每周1次，連年2月一2009年1月問，本院分別應(yīng)用紫杉醇續(xù)2周；醛氫葉酸100mg／次，靜脈滴注，在氟尿嘧聯(lián)合順鉑兩藥方案和紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、醛啶前2h內(nèi)給藥，連用5天；氟尿嘧啶500mg／m，氫葉酸、順鉑3藥方案治療晚期食管癌共計68靜脈滴注，連用5天；順鉑80mg／m，靜脈滴注，例，以探索這2種化療方案

6、在晚期食管癌患者分3～5天，2l天為l周期。2～3周期后評價近中的有效性和安全性方面的差異。期療效和毒副反應(yīng)。紫杉醇使用前常規(guī)預(yù)防性使用地塞米松、非那更和西米替同時所有患者常1資料與方法規(guī)應(yīng)用5．羥色胺3受體拮抗劑止吐治療。1．1研究對象1．3評定標準68例晚期食管癌患者均經(jīng)病理或細胞學(xué)確客觀療效按UICC近期療效標準分為完全診為III、Ⅳ期食管鱗癌，有客觀觀察指標，KS緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)評分大于60分，預(yù)計生存時間>3個月。男性和進展(PD)進行評定，以(CR+PR)為有效，40例，女性28例，年齡32～7

7、3歲，中位年齡有效者4周后再次復(fù)查確認。CR：X線食管鋇48歲。68例中，有18例為以往曾接受過化療餐造影x線征消失，基本恢復(fù)正常，體檢無腫(5-FU、CF、NVB、BLM、DDP等)的無效瘤存在征象，>1個月；PR：X線食管鋇餐造或復(fù)發(fā)的難治性病例，但均停止化療1月以上。影及體檢可測量腫瘤縮小>50％，無新病灶出化療前血常規(guī)、肝腎功能及心電圖均基本正?！，F(xiàn)，持續(xù)>1個月；SD：X線食管鋇餐造影及1．2用藥方法體檢可測量腫瘤縮小<50％，腫瘤增大<25％，68例晚期食管癌患者隨機分成紫杉醇聯(lián)合順持續(xù)>1個月；PD：X線食管鋇餐造影及體

8、檢鉑組(TP組)與紫杉醇聯(lián)合醛氫葉酸、氟尿嘧啶和可測量腫瘤增大>25％或有新病灶出現(xiàn)。不良收稿Et期：2013—1l-20研究專輯郭仁宏等：TP與TLFP方案治療晚期食管鱗癌的臨床對比研究·49·反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性