tp方案和np方案治療晚期乳腺癌臨床對(duì)比探究

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1、TP方案和NP方案治療晚期乳腺癌臨床對(duì)比探究［摘要］目的對(duì)比分析紫杉醇+順鉗(DDP)(TP)方案與長(zhǎng)春瑞濱+DDP(NP)方案治療晚期乳腺癌的療效。方法收集遼寧省腫瘤醫(yī)院2008年1月?2012年1月收治的晚期乳腺癌患者120例，分為A組和B組，每組各60例。A組應(yīng)用TP方案，B組應(yīng)用NP方案，比較兩個(gè)周期化療后療效及毒副反應(yīng)情況。結(jié)果A組總有效率(70.0%)與B組總有效率(58.3%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.236,P0.05)oA組患者靜脈炎發(fā)生率［15.0%%(9/60)］明顯低于B組［40.0%(15/60)］,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2、義(P0.05),具有可比性?；颊呒捌浼覍僮栽竻⒓?，并簽署知情同意書；1.2治療方法A組60例行TP方案化療：紫杉醇135mg/m2靜滴第1天3h,給藥前6、12h分別予地塞米松10mg口服，給藥前30min予苯海拉明50mg肌內(nèi)注射及西咪替丁300mg靜脈沖入，使用紫杉醇期間每30min測(cè)血壓、心率、呼吸各1矢DDP30mg/m2靜滴，第1?3天，同時(shí)輔以避光、水化、利尿和止吐等對(duì)癥及支持治療。B組60例行NP方案化療：長(zhǎng)春瑞濱30mg/m2,靜脈推注，第1、8天，DDP30mg/m2,靜脈推注，第1?3天，使用長(zhǎng)春瑞濱前后用地塞米松靜脈推注以減

3、輕靜脈炎的發(fā)生，21d為1個(gè)周期，至少化療2個(gè)周期。化療期間白細(xì)胞下降時(shí)給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）?；熐俺Ｒ?guī)予格拉司瓊或昂丹司瓊止吐及水化堿化尿液處理。1.3療效評(píng)定[6]按照1979年WHO制訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）、進(jìn)展（PD）。CR：病灶完全消失，至少維持4周；PR：為病灶最大兩垂直徑累積總和減少50%以上，至少維持4周；NC：各病灶最大兩垂直徑累積總和減少小于50%或增大小于25%,至少維持4周；PD：至少有1個(gè)病灶兩垂直徑累積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶?？傆行?CR+PRO

4、毒副作用參考WHO化療藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)判定，分為0?IV級(jí)，其中0度為正常。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料以率表示,采用x2檢驗(yàn)。以P0.05）o2.2兩組患者毒副作用比較兩組主要毒副作用是骨髓抑制，使用升白細(xì)胞藥如復(fù)方皂磯丸或G-CSF可使絕大部分患者的血常規(guī)在下一個(gè)療程之前恢復(fù)正常。其次是胃腸道反應(yīng)，在化療前使用5-務(wù)色胺（5-HT）受體阻滯劑可使大部分患者消化道反應(yīng)得到控制。A組約有50%患者在用藥第1天出現(xiàn)面紅，未經(jīng)特殊處理即自行消退。兩組均未發(fā)現(xiàn)有明顯的

5、心臟毒性，也無明顯肝腎功能異常。A組患者靜脈炎發(fā)生率［15.0%%(9/60)］明顯低于B組［40.0%(15/60)］,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論晚期乳腺癌治療的目的是減少痛苦，提高生存質(zhì)量。但患者對(duì)化療藥物承受能力較低，所以如何提高治療的有效率是臨床關(guān)注的重要問題，因此，聯(lián)合化療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療晚期乳腺癌［7］。紫杉醇是目前治療晚期乳腺癌最有效的單藥之一，對(duì)非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多種實(shí)體瘤有明顯療效，是目前單藥治療乳腺癌效果最好的藥物，單藥有效率達(dá)62.5%［8］。紫杉醇的作用機(jī)制為抑制癌細(xì)胞的有絲分裂從而阻礙癌細(xì)胞增殖，使腫瘤細(xì)胞的

6、復(fù)制受到阻斷而凋亡。紫杉醇還可以作用于巨噬細(xì)胞的腫瘤壞死因子受體，促進(jìn)白細(xì)胞介素和干擾素釋放，殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞。長(zhǎng)春瑞濱是一種新的植物類抗腫瘤藥，具有廣譜的抗腫瘤活性。長(zhǎng)春瑞濱的作用機(jī)制為與微管蛋白結(jié)合，組織微管的形成，使細(xì)胞停留在分裂中期，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞分裂的作用。DDP為鉗金屬絡(luò)合物，抗癌譜廣，骨髓抑制較輕，聯(lián)合用藥治療多種腫瘤有較好療效，體外試驗(yàn)表明，長(zhǎng)春瑞濱與DDP合用有協(xié)同作用，且與乳腺癌的其他常用化療藥無交叉耐藥［9］。本研究中，將TP方案與NP方案應(yīng)用于晚期乳腺癌的治療中，結(jié)果顯示，A組60例患者接受紫杉醇+DDP治療的總有效

7、率達(dá)70.0%,明顯高于B組(58.3%),兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)III?IV級(jí)骨髓抑制者給予G-CSF治療，未發(fā)生相關(guān)感染，且不影響下次化療進(jìn)行［11］。A組患者靜脈炎發(fā)生率［15.0%%(9/60)］明顯低于B組［40.0%(15/60)］),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P