低分子肝素鈣治療小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察-論文.pdf

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1、山z廛學(xué)院擘提2013年第23卷第5期JournalofShanxiMedicalCollegeforContinuingEducationVo1．23No．52013低分子肝素鈣治療小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察李雅彬，楊燕飛(山西大醫(yī)院，山西太原030006)[摘要]目的：觀察低分子肝素鈣治療小兒紫癜性腎炎臨床療效。方法：選取2010年6月至2012年6月收治的72例小兒紫癜性腎炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用低分子肝素鈣，劑量為100U／kg，每日1次，皮下注射。觀察兩組治療前后的總有效率、24h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞、凝血時(shí)間及不良反

2、應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；觀察組治療后24h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；治療后的凝血指標(biāo)及不良反應(yīng)等方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論：低分子肝素鈣皮下注射操作簡(jiǎn)單，可以減少患兒腎損傷，可以有效改善患兒血尿、蛋白尿等癥狀，同時(shí)不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。[關(guān)鍵詞]低分子肝素鈣；紫癜性腎炎；小兒[中圖分類號(hào)]R554．6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1671-0126(2013)05-0019-03過敏性紫癜(Henoch．Schonleinpurpura，H

3、SP)是好(6．2±2．6)歲，其中單純血尿12例，單純蛋白尿9發(fā)于兒童與青少年的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其病變以例，急性腎炎4例，血尿及蛋白尿患兒共11例；對(duì)照組毛細(xì)血管炎性改變?yōu)橹?，?dāng)病變累及腎實(shí)質(zhì)時(shí)，即出現(xiàn)中男性23例，女性13例，年齡2～12歲，平均年齡紫癜性腎炎(Henoch—Schonleinpurpuranephritis，(6．3±2．4)歲，其中單純血尿13例，單純蛋白尿10HSPN)，紫癜性腎炎是過敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥之例，急性腎炎3例，血尿及蛋白尿患兒共l0例。全部一，也是一種兒童常見的繼發(fā)性腎臟疾病，有研究顯示患兒在性別、年齡、病程等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、過敏性紫癜有10％～50％會(huì)累及’腎臟J。HSPN的病意義(P>0．05)，具有可比性。程多遷延反復(fù)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腎功能減退、臨1．2治療方法床血尿、蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)高血壓、腎功能衰竭，全部患兒入院后均避免接觸可能引發(fā)過敏的藥物因此如何有效治療紫癜性腎炎極其重要。本研究選取及食物，急性期患JL~I,床休息，全部患兒均給予常規(guī)性2010年6月至2012年6月收治的72例zbJI,紫癜性腎治療：應(yīng)用葡萄糖酸鈣、氯苯那敏等進(jìn)行脫敏治療；使炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組在對(duì)照組常用維生素C、蘆丁片等改善血管脆性，同時(shí)進(jìn)行抗感染規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣治療，臨床取

5、得了滿治療；對(duì)于合并有消化道及關(guān)節(jié)癥狀者給予糖皮質(zhì)激意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。素治療。觀察組在常規(guī)治療上，加用低分子肝素鈣治1臨床資料療，劑量為100U／kg，每日1次，皮下注射，連續(xù)應(yīng)用1．1一般資料10d為1個(gè)療程，期間間歇7d，治療同時(shí)注意監(jiān)測(cè)凝選取2010年6月至2012年6月收治的72例紫血時(shí)間，連續(xù)治療3個(gè)月。癜性腎炎患兒，全部患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分1．3觀察指標(biāo)會(huì)腎臟病學(xué)組的關(guān)于紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即有明治療前后每周注意觀察皮膚紫癜情況，監(jiān)測(cè)肝功確的皮膚紫癜病史，尿檢出現(xiàn)異常，伴或不伴有高血能、24h尿蛋白定量，觀察尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血酶原時(shí)壓、水腫或者腎功能不全

6、，腎活檢病理檢查符合紫癜性間、活化部分凝血酶時(shí)間，觀察時(shí)間為3個(gè)月。腎炎，同時(shí)要排除特發(fā)性血小板減少性紫癜、IgA腎1．4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。隨機(jī)將臨床治愈：治療結(jié)束后，臨床癥狀消失，24h尿蛋患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組病例各36例，其中觀白定量正常，尿紅細(xì)胞消失，腎功能恢復(fù)正常；有效：治察組男性21例，女性15例，年齡2～13歲，平均年齡療結(jié)束后，臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，尿蛋白及尿紅細(xì)胞減[作者簡(jiǎn)介]李雅彬，男，主治醫(yī)師，從事臨床兒科工作·19·山職Z醫(yī)學(xué)院虧搪2013年第23卷第5期少，腎臟功能好轉(zhuǎn)；無效：治療前后，臨床癥狀無明顯好檢驗(yàn)進(jìn)行比

7、較，以P<0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)甚至加重，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果無明顯改善甚至加重。2結(jié)果1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2．1兩組患兒治療前后療效比較采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)治療總有效率為臨床治愈率與有效率之和，兩組學(xué)分析，計(jì)量資料采用(±s)進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)比較治療前后療效比較見表1。采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用x表1兩組患兒治療前后療效比較2．2兩組患兒治療前后24h尿蛋白及尿紅細(xì)胞比較24h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意對(duì)照組治