針刺風(fēng)池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛臨床觀察.doc

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1、針刺風(fēng)池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛臨床觀察【摘要】目的探討針刺治療緊張型頭痛的療效。方法對(duì)72例緊張型頭痛患者采用針刺治療，以風(fēng)池、完骨、風(fēng)府、大椎為主穴，采用平補(bǔ)平瀉手法，留針20?30min,1次/d,5d為1個(gè)療程。共4個(gè)療程。結(jié)果治療4個(gè)療程后，治愈46例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，治愈率為63.89%,好轉(zhuǎn)率為33.33%。結(jié)論針刺風(fēng)池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛療效肯定。?！娟P(guān)鍵詞】緊張型頭痛；針刺治療；中醫(yī)療法頭痛為臨床常見疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性頭痛中以緊張型頭痛最為多見。緊張型頭痛亦是臨床上最為常見的頭痛類

2、型，約占40%。多在20歲左右起病，隨年齡增長(zhǎng)患病率亦增加，男女均可患病，以女性多見。臨床特征為幾乎每口雙側(cè)枕部非搏動(dòng)性頭痛，通常為持續(xù)性鈍痛，或呈頭周緊束感、沉重感、壓迫感，不伴惡心、嘔吐，或畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀，許多患者一可?伴有頭此、失眠、焦慮或抑郁等癥。多因勞累或受涼誘發(fā)。筆者所在科2006年9月?2010年12月采用以針刺風(fēng)池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛，療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。?1資料與方法。1.1一般資料72例緊張型頭痛患者均系筆者所在科2006年9月?2010年12月住院患者。其中男22例，女50例，年齡30?68歲

3、，平均52歲。病程最短1年，最長(zhǎng)20年，平均10年。。1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年國際頭痛協(xié)會(huì)提出的《緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)》^[1]：A至少有符合標(biāo)準(zhǔn)B?D的10次發(fā)作。B頭痛持續(xù)30min?7d。C至少具有下列特征中的2項(xiàng)：（1）雙側(cè)頭痛；（2）性質(zhì)為壓迫感或緊箍感（非搏動(dòng)性）；（3）強(qiáng)度為輕、中度；（4）不因步行或上下樓梯等口常活動(dòng)而加重。D滿足以下2項(xiàng)：（1）無惡心或嘔吐，有時(shí)可有厭食；（2）畏光或畏聲（兩項(xiàng)中不超過一項(xiàng)）。E不能歸因于其他疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證

4、診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[2]：頭痛部位多在頭部一側(cè)額顆、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，或呈全頭痛。頭痛的性質(zhì)多為刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。每次發(fā)作町持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天,也有持續(xù)數(shù)周者。隱襲起病，逐漸加重或反復(fù)發(fā)作。排除器質(zhì)性疾病。辨證分為4型：氣血兩虛證、痰濁上擾證、瘀阻腦絡(luò)、肝腎陰虛證及肝陽上亢證。凡符合上述中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者均可納入。。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)年齡在70歲以上者，存在語言障礙、癡呆等，不能對(duì)自身疼痛準(zhǔn)確描述的精神病患者，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者，均予以排除。。1.3治療方法

5、針刺治療。主穴：風(fēng)池、完骨、風(fēng)府、大椎。配穴：以疼痛部位的阿是穴為主，頭枕痛放射至頭頂者，可配頭頂局部阿是穴；頗側(cè)痛可配率谷、頭維、懸顱、懸厘等;顓側(cè)痛放射至眼眶者，可配絲竹空、攢竹、魚腰；對(duì)有頸、肩疼痛的患者可加用肩井、夾脊穴。氣血兩虛者加用脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里；痰濁上擾者取內(nèi)關(guān)、豐?。火鲅韪[者加用血海，肝陽上亢及肝腎陰虛者取肝俞、阡俞、行間。操作：諸穴均用平補(bǔ)平瀉手法。針刺得氣后可將同側(cè)風(fēng)池、完骨穴接脈沖治療儀，留針20—30min,1次/d,5d為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。針刺風(fēng)池穴以針感向頭部放散為佳。。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參

6、照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[2]：治愈：頭痛消失。好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長(zhǎng)。未愈：頭痛癥狀及血壓等無變化。?2結(jié)果。2.1療效治療4個(gè)療程后，72例患者中治愈46例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例（均為男性）,治愈率為63.89%,好轉(zhuǎn)率為33.33%,無效率為2.78%。。2.2不良反應(yīng)所有患者均完成4個(gè)療程的治療，治療過程中，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能為長(zhǎng)期工作緊張，或慢性疾病、精神焦慮、抑郁等引起頭、面、頸、肩肌肉持久收縮痙攣所致。從臨床病例數(shù)可見，女性

7、的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，可能與女性更為敏感有關(guān)。。中醫(yī)認(rèn)為腦為髓海，為諸陽之會(huì)，為臟六腑之氣血皆上會(huì)于頭，內(nèi)傷諸疾致瘀阻腦內(nèi)或腦失所養(yǎng)，從而引發(fā)頭痛。針刺治療以局部取穴為主，JJ俞穴所在，主治所及。風(fēng)池穴與完骨穴均為足少陽膽經(jīng)腌穴，風(fēng)池穴為手足少陽經(jīng)與陽維脈交會(huì)穴，完骨穴為足太陽、少陽之會(huì)^[3]o針刺風(fēng)池穴、完骨穴可松弛斜方肌等局部軟組織的緊張，可通經(jīng)絡(luò)、和氣血,使通則不痛,達(dá)到迅速止痛的目的^[4]o從木次臨床觀察可見,針刺治療頭痛行之有效，多數(shù)患者在第一次針刺后疼痛即可明顯減輕，治療4個(gè)療程后

8、，治愈率達(dá)63.89%,因此，以針刺風(fēng)池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛療效肯定，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。木次臨床觀察中，2例無效病例均為男性，針灸對(duì)頭痛的療效是否與性別相關(guān)，因病例數(shù)不足，尚不能定論。另有部分患者為單側(cè)疼痛，或