我國登革熱疫情防控與治理.doc

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1、我國登革熱疫情防控與治理朱瑙2013級預防醫(yī)學3130090147登革熱是一種急性蚊傳病毒病，發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，多數(shù)患者的癥狀與流感類似。登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。登革病毒感染后可導致隱性感染、登革熱、登革出血熱，登革出血熱我國少見。典型的登革熱臨床表現(xiàn)為起病急驟，高熱，頭痛,肌肉、骨關節(jié)劇烈酸痛、部分患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細胞計數(shù)減少、血小板減少等。本病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，我國廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區(qū)。由于本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5?11月份，高峰在7?9月

2、份。在新流行區(qū)，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主，在地方性流行區(qū)，發(fā)病以兒童為主。該文通過對國內(nèi)外登革熱媒介控制經(jīng)驗的收集和整理，在登革熱流行特點、媒介伊蚊控制技術、媒介伊蚊的綜合治理和防控經(jīng)驗等方面進行了整理和綜述，供登革熱媒介伊蚊的預防控制參考。1.登革熱在我國流行狀況2014年，我國廣東省大規(guī)模暴發(fā)流行登革熱疫情，報告病例超過45000例；同年，云南、廣西、福建、臺灣等地出現(xiàn)登革熱本地暴發(fā)；在海南省和香港地區(qū)也有本地病例出現(xiàn),是我國登革熱發(fā)生高峰年。2013年，我國云南省邊境地區(qū)和河南省許昌市也出現(xiàn)登革熱暴發(fā)，預示我國登革熱的發(fā)生范圍在擴大

3、，將有更多區(qū)域面臨登革熱暴發(fā)流行的高風險。因而,在全國范圍內(nèi)，普及登革熱防控知識，開展持續(xù)旦行之有效的媒介伊蚊預防控制，將登革熱的危害降到最低水平，已經(jīng)是我國面臨的非常緊迫的任務。2.登革熱防治鑒于登革熱是由媒介伊蚊傳播的急性傳染病，具有很強的傳播能力。因此控制好媒介伊蚊是防止登革熱疫情爆發(fā)的關鍵。2.1控制伊蚊繁殖白紋伊蚊是典型的容器型蚊種，孳生場所和生境種類繁多且復雜。一些學者在居民區(qū)周圍環(huán)境對該蚊幼蟲的孳生情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同材料制成的容器其幼蟲的容器陽性率不一；其中，橡膠類和陶瓷類容器幼蟲陽性率較高，與這兩類材料持特有的氣味、顏色、形

4、狀以及材料與水的交互作用后，產(chǎn)生某種物質(zhì)溶解在水中，適應幼蟲生長等因素有關；玻璃類容器幼蟲生長密度最低，可能與此類孳生容器的口狹小、內(nèi)壁光滑、蟲卵不易附著和透明等因素有關。此外，客井、溪床、石穴、樹洞和竹洞、積水池等也較適宜白紋伊蚊的孳生該蚊全天均有吸血現(xiàn)象，活動高峰多出現(xiàn)于早晨日出1?2h和日落前2?3h,通常后一個時段高峰較前一個時段高峰明顯；也有人觀察發(fā)現(xiàn)該蚊夜間吸血活動明顯高于白天?，F(xiàn)今伊蚊消殺大多采用使用噴藥的方式，常用的殺蟲劑有機磷類或氛基甲酸酯類大量噴灑。通常在每年六月份，疾控部門開始組織消殺工作。2.2培養(yǎng)健康的生活方式，遠離登

5、革熱困擾各種血清型的登革熱發(fā)生均是由于染毒的媒介蚊蟲叮咬人后引起。健康蚊蟲叮咬了具有感染能力的病毒血癥期患者（或隱性感染者）后，如果被病毒感染，經(jīng)過4?10d的潛伏期（也稱為外潛伏期）而再叮咬人，就可能傳播登革熱，且染毒蚊蟲終生能傳播登革熱病毒°但是，人與人之間不傳播登革熱。由于埃及伊蚊是典型的家棲蚊種，主要孳生在室內(nèi)外及其周圍，而白紋伊蚊是半家棲蚊種，除了能孳生在室內(nèi)外，多數(shù)孳生在人類居住區(qū)或活動區(qū)及其周圍。人的行為和習慣，對蚊蟲的孳生影響很大。2.3加強針對醫(yī)務人員的登革熱診療技術及防控知識培訓醫(yī)務人員，尤其是社區(qū)、鄉(xiāng)村等門診醫(yī)生常常是發(fā)現(xiàn)

6、登革熱病例的第一關，提高門診醫(yī)生對登革熱患者的識別能力，能盡早發(fā)現(xiàn)登革熱的發(fā)生和流行。因此，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生進行全面的登革熱診斷及救治知識與登革熱媒介防控的培訓，是實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療的關鍵。2.4加強蚊蟲防控技術的宣傳教育防控蚊蟲孳生與叮咬，是切斷登革熱傳播途徑的重要手段，也是疫情控制的緊急而迫切的工作。針對疾病控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、各級政府及各行政與事業(yè)單位的主管領導、衛(wèi)生機構(gòu)的管理人員、學校專業(yè)技術人員以及行政管理干部進行登革熱防控技術培訓，對公眾開展廣泛的科學防控登革熱媒介伊蚊的科普知識宣傳，對預防控制登革熱疫情，將起到積極的推動作用C

7、目前，登革熱的有效預防和控制完全依賴于媒介伊蚊的有效控制。在長期的登革熱疫情控制過程中，化學殺蟲劑的使用因具有快速和高效特點成為首選的控制措施。然而每年仍有部分地區(qū)噴灑殺蟲藥后仍爆發(fā)登革熱的流行，拿廣東省為例，每年六月開始噴灑殺蟲藥物,但根據(jù)伊蚊的習性，三月四月己然進入幼蟲孵化期，如將在三，四月便開始消殺工作，將早期幼蟲消殺會大大降低該年伊蚊繁殖量。此外，現(xiàn)今在研充不孕公蚊滅蚊法也可大量抑制伊蚊繁殖，其量效仍待考究。登革熱的防控應結(jié)合發(fā)達國家的媒介控制經(jīng)驗，我們對蚊蟲綜合治理有了新的認識和感悟。在登革熱等媒介生物性傳染病的預防控制中，我們應該強

8、化全民參與的愛國衛(wèi)生運動，建立蚊蟲等有害生物防控的長效機制，重視環(huán)境安全的防控措施使用,在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的同時有一個健康安全的生活環(huán)境C