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1、我國登革熱疫情防控與治理朱瑙2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)3130090147登革熱是一種急性蚊傳病毒病，發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，多數(shù)患者的癥狀與流感類似。登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。登革病毒感染后可導(dǎo)致隱性感染、登革熱、登革出血熱，登革出血熱我國少見。典型的登革熱臨床表現(xiàn)為起病急驟，高熱，頭痛,肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、部分患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。本病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，我國廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區(qū)。由于本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5?11月份，高峰在7?9月
2、份。在新流行區(qū)，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主，在地方性流行區(qū)，發(fā)病以兒童為主。該文通過對(duì)國內(nèi)外登革熱媒介控制經(jīng)驗(yàn)的收集和整理，在登革熱流行特點(diǎn)、媒介伊蚊控制技術(shù)、媒介伊蚊的綜合治理和防控經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行了整理和綜述，供登革熱媒介伊蚊的預(yù)防控制參考。1.登革熱在我國流行狀況2014年，我國廣東省大規(guī)模暴發(fā)流行登革熱疫情，報(bào)告病例超過45000例；同年，云南、廣西、福建、臺(tái)灣等地出現(xiàn)登革熱本地暴發(fā)；在海南省和香港地區(qū)也有本地病例出現(xiàn),是我國登革熱發(fā)生高峰年。2013年，我國云南省邊境地區(qū)和河南省許昌市也出現(xiàn)登革熱暴發(fā)，預(yù)示我國登革熱的發(fā)生范圍在擴(kuò)大
3、，將有更多區(qū)域面臨登革熱暴發(fā)流行的高風(fēng)險(xiǎn)。因而,在全國范圍內(nèi)，普及登革熱防控知識(shí)，開展持續(xù)旦行之有效的媒介伊蚊預(yù)防控制，將登革熱的危害降到最低水平，已經(jīng)是我國面臨的非常緊迫的任務(wù)。2.登革熱防治鑒于登革熱是由媒介伊蚊傳播的急性傳染病，具有很強(qiáng)的傳播能力。因此控制好媒介伊蚊是防止登革熱疫情爆發(fā)的關(guān)鍵。2.1控制伊蚊繁殖白紋伊蚊是典型的容器型蚊種，孳生場所和生境種類繁多且復(fù)雜。一些學(xué)者在居民區(qū)周圍環(huán)境對(duì)該蚊幼蟲的孳生情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同材料制成的容器其幼蟲的容器陽性率不一；其中，橡膠類和陶瓷類容器幼蟲陽性率較高，與這兩類材料持特有的氣味、顏色、形
4、狀以及材料與水的交互作用后，產(chǎn)生某種物質(zhì)溶解在水中，適應(yīng)幼蟲生長等因素有關(guān)；玻璃類容器幼蟲生長密度最低，可能與此類孳生容器的口狹小、內(nèi)壁光滑、蟲卵不易附著和透明等因素有關(guān)。此外，客井、溪床、石穴、樹洞和竹洞、積水池等也較適宜白紋伊蚊的孳生該蚊全天均有吸血現(xiàn)象，活動(dòng)高峰多出現(xiàn)于早晨日出1?2h和日落前2?3h,通常后一個(gè)時(shí)段高峰較前一個(gè)時(shí)段高峰明顯；也有人觀察發(fā)現(xiàn)該蚊夜間吸血活動(dòng)明顯高于白天?，F(xiàn)今伊蚊消殺大多采用使用噴藥的方式，常用的殺蟲劑有機(jī)磷類或氛基甲酸酯類大量噴灑。通常在每年六月份，疾控部門開始組織消殺工作。2.2培養(yǎng)健康的生活方式，遠(yuǎn)離登
5、革熱困擾各種血清型的登革熱發(fā)生均是由于染毒的媒介蚊蟲叮咬人后引起。健康蚊蟲叮咬了具有感染能力的病毒血癥期患者（或隱性感染者）后，如果被病毒感染，經(jīng)過4?10d的潛伏期（也稱為外潛伏期）而再叮咬人，就可能傳播登革熱，且染毒蚊蟲終生能傳播登革熱病毒°但是，人與人之間不傳播登革熱。由于埃及伊蚊是典型的家棲蚊種，主要孳生在室內(nèi)外及其周圍，而白紋伊蚊是半家棲蚊種，除了能孳生在室內(nèi)外，多數(shù)孳生在人類居住區(qū)或活動(dòng)區(qū)及其周圍。人的行為和習(xí)慣，對(duì)蚊蟲的孳生影響很大。2.3加強(qiáng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的登革熱診療技術(shù)及防控知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，尤其是社區(qū)、鄉(xiāng)村等門診醫(yī)生常常是發(fā)現(xiàn)
6、登革熱病例的第一關(guān)，提高門診醫(yī)生對(duì)登革熱患者的識(shí)別能力，能盡早發(fā)現(xiàn)登革熱的發(fā)生和流行。因此，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行全面的登革熱診斷及救治知識(shí)與登革熱媒介防控的培訓(xùn)，是實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療的關(guān)鍵。2.4加強(qiáng)蚊蟲防控技術(shù)的宣傳教育防控蚊蟲孳生與叮咬，是切斷登革熱傳播途徑的重要手段，也是疫情控制的緊急而迫切的工作。針對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)政府及各行政與事業(yè)單位的主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員、學(xué)校專業(yè)技術(shù)人員以及行政管理干部進(jìn)行登革熱防控技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)公眾開展廣泛的科學(xué)防控登革熱媒介伊蚊的科普知識(shí)宣傳，對(duì)預(yù)防控制登革熱疫情，將起到積極的推動(dòng)作用C
7、目前，登革熱的有效預(yù)防和控制完全依賴于媒介伊蚊的有效控制。在長期的登革熱疫情控制過程中，化學(xué)殺蟲劑的使用因具有快速和高效特點(diǎn)成為首選的控制措施。然而每年仍有部分地區(qū)噴灑殺蟲藥后仍爆發(fā)登革熱的流行，拿廣東省為例，每年六月開始噴灑殺蟲藥物,但根據(jù)伊蚊的習(xí)性，三月四月己然進(jìn)入幼蟲孵化期，如將在三，四月便開始消殺工作，將早期幼蟲消殺會(huì)大大降低該年伊蚊繁殖量。此外，現(xiàn)今在研充不孕公蚊滅蚊法也可大量抑制伊蚊繁殖，其量效仍待考究。登革熱的防控應(yīng)結(jié)合發(fā)達(dá)國家的媒介控制經(jīng)驗(yàn)，我們對(duì)蚊蟲綜合治理有了新的認(rèn)識(shí)和感悟。在登革熱等媒介生物性傳染病的預(yù)防控制中，我們應(yīng)該強(qiáng)
8、化全民參與的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，建立蚊蟲等有害生物防控的長效機(jī)制，重視環(huán)境安全的防控措施使用,在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)有一個(gè)健康安全的生活環(huán)境C
