膳食營養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防.doc

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1、膳食營養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防1肥胖病的膳食營養(yǎng)防治1.1肥胖的定義???肥胖是由于長期能量攝入過多,超過機體能量消耗，體內(nèi)多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，并過度積聚而引起的營養(yǎng)代謝失衡性疾病。???肥胖病不僅是一種獨立的疾病，也是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性疾病的重要病因。1.2判斷肥胖病的常用指標(biāo)1.2.1體質(zhì)指數(shù)(BMI)??是世界衛(wèi)生組織推薦的國際統(tǒng)一使用的肥胖判斷方法，計算公式為：??體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高(m2)(kg/m2)標(biāo)準(zhǔn):18.5-24.9為正常,25-29.9為超重，大于30為肥胖。我國近年提出了適合中國居民的判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常為18.5-23.9；超重為≥24；肥胖

2、為≥28。1.2.2腰圍（WC）用來測定脂肪分布異常的指標(biāo)，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱作向心性肥胖。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：男性>94cm，女性>80cm。1.2.3腰臀比（WHR），評價標(biāo)準(zhǔn)男性>0.9、女性>0.8，可診斷為中心性肥胖。1.2.4理想體重和肥胖度1.2.4.1計算公式;理想體重（kg）=身高（cm）—105肥胖度=【（實測體重—理想體重）÷理想體重】X100%1.2.4.2肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：體重超過理想體重10%為超重；超過20%以上即認(rèn)為是肥胖；其中超過20%-30%為輕度肥胖；超過30%-50%為中度肥胖；超過50%以上為重度肥胖；超過100%為病態(tài)肥胖。1.3肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)

3、系體重主要有能量的攝取和消耗兩種因素維持，即維持著能量的攝入和消耗的動態(tài)平衡是體重穩(wěn)定的基本條件。如果長期攝取的能量多于消耗的能量，就會發(fā)生肥胖。在膳食方面，肥胖與下列兩個因素有著密切的關(guān)系。1.3.1食物總能量和脂肪攝入過多1.3.2不良的進食習(xí)慣：長期進食高能量、高脂肪食物和進食速度過快。1.3.3其他因素：生活安定、生活水平提高、勞動強度低、運動減少等環(huán)境因素也是發(fā)生肥胖不可忽視的因素。1.4肥胖的宣傳教育和指導(dǎo)要點1.5肥胖病的飲食管理肥胖的預(yù)防重于治療，預(yù)防效果也大于治療。一旦患了肥胖應(yīng)當(dāng)通過飲食管理來進行減肥，爭取早日康復(fù)。1.5.1控制總能量的攝入一般來說，合適的能量攝入量，即：

4、每天應(yīng)攝入的總能量(kcal)=理想體重（kg）X(20-25)(kcal/kg)全天能量的分配：一日三餐，早餐30%、午餐40%、晚餐30%。81.5.2適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素分配比例1.5.2.1供能營養(yǎng)素的能量分配比例。三大供能營養(yǎng)素的分配原則是蛋白質(zhì)占總熱能的20%，脂肪占20%，碳水化合物占60%。在蛋白質(zhì)的選擇中，動物性蛋白質(zhì)可占總蛋白質(zhì)的50%左右。動物性食品以魚、蝦等水產(chǎn)品、禽類和瘦肉為好。要減少烹調(diào)油，一天不超過25g，適當(dāng)增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料。1.5.2.2保證維生素和無機鹽的供給。注意合理的食物選擇和搭配。新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等是維生素和無機鹽的主要來源。1.5.2.

5、3增加膳食纖維。食用富含膳食纖維的食物，最好能保證每天的膳食纖維攝入量為30g左右，相當(dāng)于500-750g綠葉蔬菜和100g粗雜糧中所含的膳食纖維。1.5.2.4戒煙酒1.5.2.5改變不良飲食習(xí)慣和行為。1.5.2.6烹調(diào)方式的選擇：應(yīng)選拌、燉、蒸、燜的方法，忌煎、炸、燒等方法。2心腦血管疾病的膳食營養(yǎng)防治2.1原發(fā)性高血壓2.1.1高血壓的診斷：當(dāng)收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，即可診斷為高血壓。2.1.2高血壓與膳食營養(yǎng)因素的關(guān)系2.1.2.1鈉：隨著食鹽攝入量的增加可引起血壓升高。過多攝入食鹽還可改變血壓晝高夜低的規(guī)律，是老年高血壓發(fā)生腦卒中的危險因素。

6、2.1.2.2肥胖：成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個重要危險因素，隨著體重的增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢也增加，尤以20-40歲開始增加體重者危險性最大。2.1.2.3酒精：過量飲酒與血壓升高有密切關(guān)系。2.1.2.4鉀：低鉀飲食是血壓升高的因素之一，如同時習(xí)慣高鹽飲食對血壓的影響更大。2.1.2.5鈣：鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血壓的升高作用。2.1.2.6鎂：膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。2.1.2.7脂類：脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。2.1.2.8膳食纖維：膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。2.1.3高血壓的膳食營養(yǎng)防治2.1.3.1減

7、體重：體重減輕10%為大多數(shù)治療方案的目標(biāo)。2.1.3.2糾正不良飲食習(xí)慣，吃飯要細(xì)嚼慢咽、少吃或不吃零食。2.1.3.3減少食鹽攝入量，每人每日食鹽攝入量不超過6g為宜。2.1.3.4減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。2.1.3.5適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天至少食用250ml奶。2.1.3.6多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。2.1.3.7限制飲酒，過量飲酒會增加患