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1、第十五章藥物療法本章重點(diǎn)難點(diǎn)安全給藥的原則安全有效用藥指導(dǎo)超聲波霧化吸入療法注射原則及注射方法藥物過敏試驗(yàn)的方法過敏反應(yīng)的預(yù)防過敏性休克的搶救破傷風(fēng)脫敏注射法，重點(diǎn)掌握內(nèi)容：需難點(diǎn)突破的內(nèi)容：藥物抽吸技術(shù)各種注射技術(shù)皮試液的配制常用外文縮寫本章內(nèi)容第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射給藥法第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法第六節(jié)局部給藥法一、概述片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等。溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。1．內(nèi)服藥2．注射藥3．外
2、用藥4．新劑型（一）藥物的種類第一節(jié)給藥的基本知識（二）藥物的領(lǐng)取1．病區(qū)設(shè)有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專人負(fù)責(zé)保管。貴重藥、特殊藥物、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。2．中心藥房中心藥房的護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)核對領(lǐng)回。一些醫(yī)院采用電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。（三）藥物的保管（1）1．藥柜管理通風(fēng)干燥、光線充足，專人負(fù)責(zé)，確保安全。2．分類保管按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。個(gè)人專用的特種藥物，單獨(dú)存放。3．標(biāo)簽明確內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用
3、黑色邊。注明藥品名稱、劑量、濃度。（三）藥物的保管（2）（三）藥物的保管（3）4．定期檢查發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標(biāo)簽脫落或模糊不清，停止使用。5．妥善保存根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。（1）易被熱破壞的藥物---放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于2～10℃）。如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。（2）易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物---需裝瓶、密閉蓋緊。如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）藥物的保管（4）（3）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物---裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，針劑應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。如維生素C、氨茶
4、堿，鹽酸腎上腺素等。（三）藥物的保管（5）（4）易燃、易爆的藥物---單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。（5）易過期的藥物---按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用。如各種抗生素、胰島素等應(yīng)定期檢查。（6）各類中藥---均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。（三）藥物的保管（6）二、安全給藥的原則必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢問清楚醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間和方法。一注意：注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。做到五準(zhǔn)確，即將準(zhǔn)確的藥物、劑量、
5、途徑、時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。熟練掌握給藥方法和技術(shù)，能與病人有效溝通并給予用藥指導(dǎo)。注意配伍禁忌。防止過敏反應(yīng)發(fā)生。（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（三）安全正確給藥醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小時(shí)1次q4h每4小時(shí)1次am上午pm下午12n中午12點(diǎn)12mn午夜12點(diǎn)ac飯前pc飯后Hs臨睡前St即刻DC停止prn必要時(shí)（長期）SOS需要時(shí)（限用1次，12h內(nèi)有效）ID皮內(nèi)注射H皮下注射IM或im肌內(nèi)注射IV或iv靜脈注射1．藥物用量
6、治療量---產(chǎn)生明顯效應(yīng)而不引起毒性反應(yīng)的劑量。適用于大多數(shù)人使用的常用量。若藥物超過治療量--毒性反應(yīng)。2．藥物劑型注射劑:水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快。三、影響藥物作用的因素（1）（一）藥物的因素三、影響藥物作用的因素（2）3．給藥途徑一般規(guī)律是：靜脈＞吸入＞肌內(nèi)＞皮下＞直腸黏膜＞口服＞皮膚。不同的給藥途徑可使藥物作用產(chǎn)生質(zhì)的差別。4．給藥時(shí)間間隔時(shí)間--以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物應(yīng)注意維持血中的有效濃度。肝、腎功能不良者可適當(dāng)調(diào)整給藥間隔時(shí)間。5．聯(lián)合用藥目的是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果，避免和減少藥物不良反應(yīng)。1．生
7、理因素年齡與體重：兒童和老年人的用藥劑量均應(yīng)酌減。性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。2．病理因素肝腎功能受損，藥物代謝緩慢，易導(dǎo)致中毒。3．心理因素病人的情緒、對藥物的信賴程度、醫(yī)護(hù)人員的語言和暗示作用等影響藥物作用。（二）機(jī)體的因素三、影響藥物作用的因素（3）返回第二節(jié)口服給藥法優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)－最常用、最方便、又比較安全。缺點(diǎn)－吸收慢，不適用于急救。－對意識不清、嘔吐不止、禁食等病人不宜用此法。一、安全給藥指導(dǎo)1．抗生素及磺胺類藥---準(zhǔn)時(shí)給藥。2．健胃藥---飯前服。助消化藥和對胃黏膜有刺激性的藥---飯后服。3．磺胺類藥物--多飲水。4．止咳糖漿服后不宜
8、立即飲水。同時(shí)服用多種藥物時(shí)，應(yīng)最后服。5．服用強(qiáng)心甙類藥物先測量病人脈率（心率）及節(jié)律。成人
