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1、放線菌屬 與諾卡菌屬放線菌目（Actinomycetales）放線菌屬（Actinomyces）諾卡菌屬（Nocardia）分枝桿菌屬部分可致?。悍啪€菌?。╝ctinomycosis）諾卡菌病（nocardiosis）足菌腫（actinomycetoma）分類（1）含分枝菌酸諾卡菌屬分枝桿菌屬棒狀桿菌屬（2）不含分枝菌酸放線菌屬特點：1.細長菌絲（過去：真菌）2.并非真核細胞型，是原核細胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培養(yǎng)4.對抗真菌藥物不敏感，對抗生素敏感放線菌屬多數(shù)：腐生菌（土壤）少數(shù)：寄生菌（人類和動物口腔、上呼吸道
2、、胃腸道和泌尿生殖道）致病菌：牛放線菌（A.bovis）衣氏（以色列）放線菌（A.israelli）內(nèi)氏放線菌（A.naeslundii）粘液放線菌（A.viscous）齲齒放線菌（A.odontolyticus）放線菌是抗生素的重要來源生物學性狀形態(tài)：絲狀桿菌菌絲1.細長，無隔，有分枝2.在24h斷裂成鏈球狀或鏈桿狀3.不形成氣生菌絲孢子染色性：革蘭染色陽性，非抗酸性硫磺樣顆粒（sulfurgranule）：存在：病灶組織和膿性分泌物中大小，顏色：肉眼可見，可至1mm，黃色組成：由放線菌、巨噬細胞、其他組織細胞、纖維蛋白
3、組織鏡檢：（壓片或組織切片）1.核心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向四周放射狀排列，形成菊花狀－－“放線菌”2.菌絲末端：膠質(zhì)樣物質(zhì)組成鞘包圍，膨大呈棒狀，折光性強3.革蘭染色：核心：陽性周圍長絲末端：陰性4.HE染色：核心：紫色(蘇木精伊紅)末端棒狀體：紅色培養(yǎng):厭氧或微需氧氣體環(huán)境:5％CO2營養(yǎng)培養(yǎng)基:腦心浸液瓊脂平板溫度與時間:37℃,24～48h菌絲:革蘭陽性菌落:灰白色蜘蛛狀->不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或臼齒狀菌落,初分離(粗糙)生化特性:溶血(-)葡萄糖(+)甘露醇(+)吲哚(-)過氧化氫酶試驗(-)致病性與免疫性放
4、線菌：正常菌群多發(fā)部位：面頰、舌和下頜其他部位：胸部、腹部、盆腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致疾?。?.抵抗力降低->內(nèi)源性感染(放線菌病)->軟組織肉芽腫性炎癥(慢性,無痛,多發(fā)性瘺管,排出硫磺樣顆粒)2.齲齒和牙周炎:病原菌:粘液放線菌,內(nèi)氏放線菌粘附在牙齒釉質(zhì)->->->->菌斑微生物學檢查主要：硫磺樣顆粒（膿汁,痰,分泌物）有顆粒：壓片鏡檢:菊花狀排列的菌絲無顆粒：分枝菌絲，斷裂的菌細胞必要：厭氧培養(yǎng)（緩慢，37℃培養(yǎng)2w以上）防治原則1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損2.膿腫和瘺管：外科清創(chuàng)3.藥物：大劑量，長時間：青霉素或磺
5、胺類（四環(huán)素類、紅霉素、克林霉素或林可霉素）諾卡菌屬1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多數(shù)：非致病菌4.致病菌：星形諾卡菌（N.asteroides）巴西諾卡菌（N.brasiliensis）豚鼠諾卡菌（N.caviae）生物學性狀形態(tài)：與以色列放線菌相似革蘭染色:陽性抗酸染色:陽性脫色時間延長->陰性(與TB區(qū)別)硫磺樣顆粒:滲出液、痰或膿汁淡黃、紅或黑色星形諾卡菌病:有時查不到菌絲末端不膨大營養(yǎng)要求：不高（沙氏或普通瓊脂培養(yǎng)基）氣體環(huán)境：需氧，有氣生菌絲培養(yǎng)溫度：室溫或37℃生長速度：緩慢生長，約1w色素：星形諾卡
6、菌：黃色或深橙色無白色菌絲巴西諾卡菌：有白色菌絲菌絲斷裂：5d后－>鏈球狀或鏈桿狀（放線菌屬：24h開始)培養(yǎng)特征：菌落：有皺褶、顆粒狀液體：菌膜致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷所致疾?。褐Z卡菌?。╪ocardiosis）外源性感染化膿性感染肺部：肺炎、肺膿腫、肺空洞腦部：腦膿腫、腦膜炎其他：腎、肝、脾、心包等（慢性肉芽腫，瘺管）好發(fā)于免疫缺陷患者巴西諾卡菌：皮膚創(chuàng)傷－>感染->化膿和壞死(慢性)->瘺管(好發(fā)于腳與腿部，稱為足菌腫)微生物學檢查方法：1.硫磺樣顆粒壓片2.取痰、腦脊液、膿汁：涂片－>革蘭染色及抗酸染色3.
7、分離培養(yǎng)：沙保弱或普通瓊脂培養(yǎng)基4.生化試驗防治原則預(yù)防：無特異性預(yù)防法壞死組織和瘺管：外科清創(chuàng)藥物治療：磺胺藥物（不少于6w）
