運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性3上課講義.ppt

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1、運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性控感科2017年5月18日5月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運動，承諾在提供保健服務(wù)時，將落實保持手部衛(wèi)生的最佳做法。2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。案例背景你知道嗎PDCA案例應(yīng)用———提高手衛(wèi)生依從性DCAPP1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2016

2、年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠低于二甲醫(yī)院標準：（手衛(wèi)生依從率達到95%，正確率達到95%，重點科室達到100%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。現(xiàn)狀調(diào)查2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率P2：原因分析環(huán)法料機人干手設(shè)備欠缺數(shù)量位置運行情況培訓(xùn)方法檢查力度獎懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗手液未及時補充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時機把握不好監(jiān)管不到位P2目標值設(shè)定五月份手衛(wèi)生依從率66%C級標準≥60%A級標準≥95%PDCA

3、PDCAP3對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓(xùn)（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動（4）科內(nèi)質(zhì)控成員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。措施實施計劃執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行措施計劃（D）2、對全院手衛(wèi)生設(shè)施進行排查，完善手衛(wèi)生設(shè)施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。我們的今天執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護人員時刻注意手

4、衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查，了解手衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進行手衛(wèi)生相關(guān)知識的分層培訓(xùn)，分別對中層領(lǐng)導(dǎo)、后勤人員、護工進行培訓(xùn)，提高其對手衛(wèi)生的重視程度。執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費用由醫(yī)院承擔樓道、床旁放置速干手消檢查（C）檢查（C）通過以上計劃和全院醫(yī)務(wù)人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示：圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91

5、.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點科室手衛(wèi)生正確率已達到100%01依從率經(jīng)過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓(xùn)率手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，每年進行院、科兩級培訓(xùn)?？偨Y(jié)（A）4123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進行考核實現(xiàn)PDCA,目標進入下一次循環(huán)反思不定期進行監(jiān)督與抽查展望在往后的工作中：1）繼續(xù)加強各類人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核。2）提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細化數(shù)據(jù)項目，做到善用數(shù)據(jù)說話。謝謝聆聽！ficeMakePresentationmuchmo

6、refun