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1、降壓藥聯(lián)合辛伐他汀、阿司匹林治療老年單純收縮期高血壓療效觀察【摘要】目的通過對本院接受降壓藥、辛伐他汀、阿司匹林治療的老年單純收縮期高血壓療效的觀察，將影響其療效的因素作出總結(jié)，并且進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和科學(xué)研究。方法對本院從2009年6月至2011年6月的200例老年單純收縮期高血壓患者的療效進(jìn)行觀察，方法是運(yùn)用常用降壓藥物以及聯(lián)合治療方案。結(jié)果老年高血壓患者常常同時患有其他疾?。ㄈ缪惓?、糖尿病等），出現(xiàn)多種危險(xiǎn)因素并存的現(xiàn)象，接受降壓治療確實(shí)可以降低心腦血管病的發(fā)病率以及死亡率。結(jié)論當(dāng)老年患者同時
2、出現(xiàn)多種疾病時，心血管系統(tǒng)的危險(xiǎn)將大大增加。因此，在進(jìn)行降壓治療的同時，危險(xiǎn)因素的綜合管理也是有極為重要的?！娟P(guān)鍵詞】療效觀察；危險(xiǎn)因素；聯(lián)合治療1前言根據(jù)1999年WHO/ISH高血壓防治指南[1],年齡260歲、血壓持續(xù)或者3次以上非同日坐位收縮壓^140mniHg和（或）舒張壓290mmHg,可以定義為老年高血壓。如果收縮壓^140mmHg,舒張壓V90mmHg,則定義為老年單純收縮期高血壓（ISH[2]）。通過對中國收縮期高血壓試驗(yàn)(SystolicHypertensioninChina,
3、Syst一China)[3]的學(xué)習(xí)和研究，在臨床治療中老年高血壓因?yàn)榻祲褐委熕劳雎式档土?5%O薈萃分析的老年高血壓臨床試驗(yàn)表明，老年人猝死數(shù)減少了40%,心血管事件減少了30%,這些都是降壓治療的作用。一些臨床試驗(yàn)同樣可以證明，無論老年患者所患的是收縮/舒張期高血壓，還是ISH,降壓治療能夠降低心腦血管病的發(fā)病率以及死亡率是肯定的。2資料與方法2.1臨床資料對本院從2009年6月至2011年6月的200例ISH患者的療效進(jìn)行觀察，將這200例患者隨機(jī)分成對照組和治療組，每組各100例。對照組給予
4、單劑藥物治療,治療組給予聯(lián)合藥物治療。本院所使用方法是運(yùn)用常用降壓藥物以及聯(lián)合治療方案。在此，先對血壓做個簡單的分類，見下表：分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓〈120<80高血壓前期120-13980-89髙血壓21402901級高血壓140-15990-992級高血壓160-179100-1093級高血壓218021102.2治療方法本院接受治療的200例ISH患者降壓治療情況調(diào)查結(jié)果如下：聯(lián)合治療方案：降壓藥+辛伐他汀膠囊(lOmg/0).阿司匹林腸溶片(100mg/日)；各類
5、本院常用到的降壓藥的使用頻率分別為：鈣離子拮抗藥(CCB)62.35%,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)34.54%,利尿藥27.15%,單劑藥物的治療占43%,聯(lián)合藥物治療占57%,其中不含有利尿藥的藥物治療組合占40.62%,含有利尿藥的治療組合占16.43%。舒張壓^70mmHg發(fā)生率為24%。根據(jù)上述敘述的患者病歷所給出，見圖表：CCBACEI利尿藥單劑藥物的治療聯(lián)合藥物治療不含有利尿藥的藥物治療含有利尿藥的藥物治療組合62.35%34.54%27.15%50%57%40.62%16.5
6、3%3結(jié)果2.1治療后血壓控制情況，見表1、表2。表1分組收縮壓(mmHg)收縮壓(mmHg)收縮壓(mmHg)收縮壓(mmHg)收縮壓(mmHg)(mmHg)收縮壓<120120-1392140140-159160-1792180對照組354510532治療組52379200總計(jì)878219732表2分組舒張壓(mmHg)舒張壓(mmHg)舒張壓(mmHg)舒張壓(mmHg)舒張壓(mmHg)舒張壓(mmHg)<8080-89$9090-99100-109$110對照組364713220治療組5
7、4377200總計(jì)9084204203.2治療療效結(jié)果，見表3。表3分組心梗發(fā)生率(%)腦梗發(fā)生率(%)其它急性心血管事件(%)總計(jì)(％)對照組751527治療組2259總計(jì)(占總數(shù))4.53.510184討論對于老年單純收縮期高血壓的臨床治療，治療手段主要包括非藥物治療和藥物治療。生活干預(yù)措施是非藥物治療的主要途徑，其簡易可行的方法包括對患者生活規(guī)律的調(diào)節(jié)，盡量不要過多的刺激患者的情緒，避免體重過快的增長，控制營養(yǎng)的過剩，堅(jiān)持每天適量鍛煉，限制鹽的攝入，戒煙，忌酒等等，這些基礎(chǔ)治療是每個高血壓患
8、者不可間斷的。而藥物治療的方法是：建議對每位患者進(jìn)行有針對性的治療，在治療的過程中還應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的血壓波動、靶器官的損害程度、合并癥情況以及其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生。在使用單劑型治療以及聯(lián)合用藥治療的同時我們還需要根據(jù)每位老年患者的不同個體特征及狀況合理選擇降壓藥物，這樣有利于降壓效果更好體現(xiàn)出來。在降壓治療的同時對患者其他心血管因素的評估，并且能夠及時作出干預(yù)也是很重要的。充分注意監(jiān)測立位血壓的情況是在藥物治療方案初期以及調(diào)整治療方案過程中必須強(qiáng)調(diào)的，這樣的話患者因體位性低血壓或者
