2014年上半年院感消毒隔離工作總結(jié).doc

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1、2014年上半年度院內(nèi)感染工作總結(jié)院內(nèi)感染工作在中心領(lǐng)導(dǎo)的支持下,與檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作,在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標(biāo)監(jiān)測(cè)以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效。現(xiàn)將上半年工作總結(jié)匯報(bào)如下。一、工作有計(jì)劃有總結(jié)。今年召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議1次,分別就2013年工作總結(jié)、2014年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃等幾個(gè)內(nèi)容,專(zhuān)門(mén)研究布署,落實(shí)相關(guān)工作。二、服務(wù)臨床,2013年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度及,進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,完善

2、了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。三、指導(dǎo)臨床,院感科每周不定期對(duì)各科室院感工作進(jìn)行督查,每月對(duì)全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、分析和通報(bào)并上傳中心內(nèi)網(wǎng),積極整改,對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng),每個(gè)月對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和分析,主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)信息、病例監(jiān)測(cè)分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。四、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,各科室嚴(yán)

3、格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度,各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。2、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度。科室每月自測(cè),院感科每月對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確,監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí),積極查找原因,采取對(duì)策,確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。上半年送檢包括物體表面,空氣、滅菌設(shè)備、無(wú)菌物品、醫(yī)療用品、污水在內(nèi)共233次,合格率為100%。3、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,保障醫(yī)務(wù)人員安全,尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理,全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知

4、識(shí)和洗手,大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范,制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程,絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時(shí)上報(bào)院感病例。六、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,制定了抗生素分級(jí)使用使用sop以及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度等。七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)上半年度完成包括抗生素、院感及醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)制度在內(nèi)的培訓(xùn)共2次,工勤人員院感法律法規(guī)培訓(xùn)1次,同時(shí)有4人次參加市級(jí)院感管理崗位培訓(xùn)。八、于4月份完成了今年的院感現(xiàn)患率調(diào)查,并對(duì)資料進(jìn)行的匯總、分析及總結(jié)。九、醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置管理比較到位,院感

5、科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類(lèi)人員職責(zé)、廢物分類(lèi)收集處置流程、運(yùn)送路線(xiàn)、交接登記等規(guī)程,護(hù)理部和后勤積極配合,使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。十、存在的問(wèn)題1、由于中心條件限制,醫(yī)院微生物病原學(xué)檢測(cè)以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)外送做培養(yǎng),且標(biāo)本量較少,耐藥分析做不到每季度一次對(duì)耐藥菌反饋存存在一定的影響,故做到每半年一次并及時(shí)反饋。2、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室各項(xiàng)記錄不及時(shí)不完善(紫外線(xiàn)照射、消毒液更換等)。3、在院感的投入上還要加強(qiáng),比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的應(yīng)用等,如有損壞需及時(shí)維修。4、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類(lèi)、

6、收集、處置有時(shí)候分類(lèi)不認(rèn)真,護(hù)工有時(shí)候不使用專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用運(yùn)輸容器運(yùn)送,個(gè)人防護(hù)不注意。5、手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視,由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來(lái)越多,而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行,后果非常嚴(yán)重。針對(duì)以上存在的問(wèn)題,分析原因,主要還是我們對(duì)中心感染一些工作沒(méi)有高度重視,因此,在今后的工作中,我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí),不斷改進(jìn)工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),警鐘長(zhǎng)鳴,吸取前車(chē)之鑒,認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制,預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。院感科2014年6月20日

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