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1、第四章腹盆部影像解剖張雪君第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器肝SE序列掃描時，正常肝組織的T1WI表現(xiàn)為均勻的中等信號，與胰腺信號相似，稍高于脾的信號；而T2WI肝臟信號明顯低于脾的信號肝靜脈、門靜脈及其主要分支因流空效應(yīng)而TlWI和T2WI均呈無信號的管狀影擴張的膽管在T1WI上也呈低信號，但在T2WI上呈高信號正常肝MRI（平掃）a.T1WI，肝組織表現(xiàn)為均勻的中等信號；b.T2WI，肝臟信號明顯低于脾臟信號；c.正常MRCP，清楚顯示正常的膽囊和膽管第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(二)膽道
2、SE序列T1WI肝管呈低信號，T2WI則表現(xiàn)為高信號膽囊一般顯示為TlWI低信號、T2WI高信號，但若含有濃縮膽汁的膽囊，T1值縮短，其TlWI、T2WI則可均顯示為高信號第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器SE序列檢查，T2WI水呈高信號，TR和TE時間越長、T2的權(quán)重越大、水的信號也就越高采用大權(quán)重的T2WI突顯含水的結(jié)構(gòu)即稱之為水成像這一技術(shù)可以將整個膽囊、膽管及胰管完整、清楚地顯現(xiàn)，稱之為磁共振胰膽管造影(MRCP)第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(三)胰腺
3、MRI胰腺的信號強度與肝臟相似胰腺周圍的脂肪呈高信號判斷胰腺的解剖標記一是脾靜脈，它總是緊貼胰腺背側(cè)、與胰腺體尾部伴行腸系膜上動脈從腹主動脈發(fā)出的起始部總是指向胰腺體部第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(四)脾脾的T1、T2弛豫時間比肝臟長，所以脾的信號在T1WI上低于肝，在T2WI高于肝。正常脾的信號均勻第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(五)腎上腺正常腎上腺厚度小于10mm，長度為2~4cm常規(guī)T1WI和T2WI像上，腎上腺信號強度類似正常肝實質(zhì)，且明顯低于周圍脂肪信號Gd-DTPA增強檢查，正
4、常腎上腺發(fā)生強化第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(六)腎臟及輸尿管T1WI上，由于腎皮質(zhì)含水量低于髓質(zhì)，故腎皮質(zhì)呈較高信號，腎髓質(zhì)為較低信號T2WI像上，腎的皮、髓質(zhì)難以分辨，均呈較高信號。正常腎盞難以顯示，腎盂有尿液時呈長T1和長T2信號表現(xiàn)增強T1WI檢查，注入對比劑后5-20秒鐘，腎皮質(zhì)信號增高，其后髓質(zhì)信號迅速增高，強化程度逐漸一致，3~5分鐘后腎盂強化磁共振尿路造影(magneticresonanceurography，MRU)時，含尿液的腎盞、腎盂、輸尿二、盆腔臟器(一)膀胱橫斷面上，
5、充盈的膀胱呈圓形、橫置的橢圓形或四角圓鈍的類方形，矢狀面上為類三角形，均勻的長Tl、長T2信號膀胱壁表現(xiàn)為厚度一致的薄壁環(huán)狀影，其與肌肉信號類似，在T1WI上高于腔內(nèi)尿液信號，而T2WI低于尿液信號Gd-DTPA增強檢查的T1WI上，膀胱內(nèi)尿液含對比劑而表現(xiàn)信號增高。當對比劑濃度較高并達到一定程度時，可呈低信號改變，這是由于其縮短T2值作用超過縮短T1值作用所致(二)男性生殖系統(tǒng)1．前列腺在橫斷面上呈橫置橢圓形，矢狀面上為倒錐形T1WI上，正常前列腺呈均一較低信號，強度類似肌肉信號T2WI移行區(qū)和中
6、央?yún)^(qū)因含有較多的纖維基質(zhì)和平滑肌組織，故呈較低信號周圍區(qū)是由疏松結(jié)締組織和富含水的腺泡構(gòu)成，因而呈較高信號前列腺周邊的環(huán)狀低信號影代表前列腺被膜正常前列腺MRI和MRS表現(xiàn)a.b正常前列腺MRIT1WI（a）上，前列腺呈均一低信號；T2WI（b）上前列腺移行帶和中央帶呈低信號，周圍帶則呈較高信號，蜿蜒繞行于前列腺前緣與膀胱之間的高信號結(jié)構(gòu)為前列腺周圍靜脈叢；c.d正常前列腺MRS表現(xiàn)c.MRS多體素檢查定位像，大方框代表多體素MRS檢查的范圍；d.周圍帶上興趣區(qū)（c圖小方框2）的MRS譜線圖譜線中位
7、于2.6ppm的Cit波峰最高，而位于3.0和3.2ppm的Cre和Cho峰較低且融合在一起，（Cho+Cre）/Cit的比值為57.2%圖8-2-2正常前列腺MRI和MRS表現(xiàn)a.b正常前列腺MRIT1WI（a）上，前列腺呈均一低信號；T2WI（b）上前列腺移行帶和中央帶呈低信號，周圍帶則呈較高信號，蜿蜒繞行于前列腺前緣與膀胱之間的高信號結(jié)構(gòu)為前列腺周圍靜脈叢；c.d正常前列腺MRS表現(xiàn)c.MRS多體素檢查定位像，大方框代表多體素MRS檢查的范圍；d.周圍帶上興趣區(qū)（c圖小方框2）的MRS譜線圖譜
8、線中位于2.6ppm的Cit波峰最高，而位于3.0和3.2ppm的Cre和Cho峰較低且融合在一起，（Cho+Cre）/Cit的比值為57.2%(二)男性生殖系統(tǒng)2．精囊位于前列腺基底部后上方和膀胱底的后方呈長Tl、長T2信號膀胱后壁與精囊之間有一充滿脂肪的三角區(qū)，為膀胱精囊角(三)女性生殖系統(tǒng)1．子宮宮體自內(nèi)向外有三層信號，中心的高信號影代表子宮內(nèi)膜及官腔內(nèi)分泌物，中間薄的低信號層即聯(lián)合帶為子宮肌內(nèi)層，周圍是中等信號的子宮肌外層宮頸自內(nèi)向外有四層信號，即高信號的宮頸
