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1、第四章腹盆部影像解剖張雪君第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器肝SE序列掃描時(shí)，正常肝組織的T1WI表現(xiàn)為均勻的中等信號(hào)，與胰腺信號(hào)相似，稍高于脾的信號(hào)；而T2WI肝臟信號(hào)明顯低于脾的信號(hào)肝靜脈、門靜脈及其主要分支因流空效應(yīng)而TlWI和T2WI均呈無信號(hào)的管狀影擴(kuò)張的膽管在T1WI上也呈低信號(hào)，但在T2WI上呈高信號(hào)正常肝MRI（平掃）a.T1WI，肝組織表現(xiàn)為均勻的中等信號(hào)；b.T2WI，肝臟信號(hào)明顯低于脾臟信號(hào)；c.正常MRCP，清楚顯示正常的膽囊和膽管第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(二)膽道
2、SE序列T1WI肝管呈低信號(hào)，T2WI則表現(xiàn)為高信號(hào)膽囊一般顯示為TlWI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，但若含有濃縮膽汁的膽囊，T1值縮短，其TlWI、T2WI則可均顯示為高信號(hào)第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器SE序列檢查，T2WI水呈高信號(hào)，TR和TE時(shí)間越長、T2的權(quán)重越大、水的信號(hào)也就越高采用大權(quán)重的T2WI突顯含水的結(jié)構(gòu)即稱之為水成像這一技術(shù)可以將整個(gè)膽囊、膽管及胰管完整、清楚地顯現(xiàn)，稱之為磁共振胰膽管造影(MRCP)第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(三)胰腺
3、MRI胰腺的信號(hào)強(qiáng)度與肝臟相似胰腺周圍的脂肪呈高信號(hào)判斷胰腺的解剖標(biāo)記一是脾靜脈，它總是緊貼胰腺背側(cè)、與胰腺體尾部伴行腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈發(fā)出的起始部總是指向胰腺體部第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(四)脾脾的T1、T2弛豫時(shí)間比肝臟長，所以脾的信號(hào)在T1WI上低于肝，在T2WI高于肝。正常脾的信號(hào)均勻第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(五)腎上腺正常腎上腺厚度小于10mm，長度為2~4cm常規(guī)T1WI和T2WI像上，腎上腺信號(hào)強(qiáng)度類似正常肝實(shí)質(zhì)，且明顯低于周圍脂肪信號(hào)Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，正
4、常腎上腺發(fā)生強(qiáng)化第五節(jié)腹盆部MRI解剖--腹腔臟器(六)腎臟及輸尿管T1WI上，由于腎皮質(zhì)含水量低于髓質(zhì)，故腎皮質(zhì)呈較高信號(hào)，腎髓質(zhì)為較低信號(hào)T2WI像上，腎的皮、髓質(zhì)難以分辨，均呈較高信號(hào)。正常腎盞難以顯示，腎盂有尿液時(shí)呈長T1和長T2信號(hào)表現(xiàn)增強(qiáng)T1WI檢查，注入對(duì)比劑后5-20秒鐘，腎皮質(zhì)信號(hào)增高，其后髓質(zhì)信號(hào)迅速增高，強(qiáng)化程度逐漸一致，3~5分鐘后腎盂強(qiáng)化磁共振尿路造影(magneticresonanceurography，MRU)時(shí)，含尿液的腎盞、腎盂、輸尿二、盆腔臟器(一)膀胱橫斷面上，
5、充盈的膀胱呈圓形、橫置的橢圓形或四角圓鈍的類方形，矢狀面上為類三角形，均勻的長Tl、長T2信號(hào)膀胱壁表現(xiàn)為厚度一致的薄壁環(huán)狀影，其與肌肉信號(hào)類似，在T1WI上高于腔內(nèi)尿液信號(hào)，而T2WI低于尿液信號(hào)Gd-DTPA增強(qiáng)檢查的T1WI上，膀胱內(nèi)尿液含對(duì)比劑而表現(xiàn)信號(hào)增高。當(dāng)對(duì)比劑濃度較高并達(dá)到一定程度時(shí)，可呈低信號(hào)改變，這是由于其縮短T2值作用超過縮短T1值作用所致(二)男性生殖系統(tǒng)1．前列腺在橫斷面上呈橫置橢圓形，矢狀面上為倒錐形T1WI上，正常前列腺呈均一較低信號(hào)，強(qiáng)度類似肌肉信號(hào)T2WI移行區(qū)和中
6、央?yún)^(qū)因含有較多的纖維基質(zhì)和平滑肌組織，故呈較低信號(hào)周圍區(qū)是由疏松結(jié)締組織和富含水的腺泡構(gòu)成，因而呈較高信號(hào)前列腺周邊的環(huán)狀低信號(hào)影代表前列腺被膜正常前列腺M(fèi)RI和MRS表現(xiàn)a.b正常前列腺M(fèi)RIT1WI（a）上，前列腺呈均一低信號(hào)；T2WI（b）上前列腺移行帶和中央帶呈低信號(hào)，周圍帶則呈較高信號(hào)，蜿蜒繞行于前列腺前緣與膀胱之間的高信號(hào)結(jié)構(gòu)為前列腺周圍靜脈叢；c.d正常前列腺M(fèi)RS表現(xiàn)c.MRS多體素檢查定位像，大方框代表多體素MRS檢查的范圍；d.周圍帶上興趣區(qū)（c圖小方框2）的MRS譜線圖譜線中位
7、于2.6ppm的Cit波峰最高，而位于3.0和3.2ppm的Cre和Cho峰較低且融合在一起，（Cho+Cre）/Cit的比值為57.2%圖8-2-2正常前列腺M(fèi)RI和MRS表現(xiàn)a.b正常前列腺M(fèi)RIT1WI（a）上，前列腺呈均一低信號(hào)；T2WI（b）上前列腺移行帶和中央帶呈低信號(hào)，周圍帶則呈較高信號(hào)，蜿蜒繞行于前列腺前緣與膀胱之間的高信號(hào)結(jié)構(gòu)為前列腺周圍靜脈叢；c.d正常前列腺M(fèi)RS表現(xiàn)c.MRS多體素檢查定位像，大方框代表多體素MRS檢查的范圍；d.周圍帶上興趣區(qū)（c圖小方框2）的MRS譜線圖譜
8、線中位于2.6ppm的Cit波峰最高，而位于3.0和3.2ppm的Cre和Cho峰較低且融合在一起，（Cho+Cre）/Cit的比值為57.2%(二)男性生殖系統(tǒng)2．精囊位于前列腺基底部后上方和膀胱底的后方呈長Tl、長T2信號(hào)膀胱后壁與精囊之間有一充滿脂肪的三角區(qū)，為膀胱精囊角(三)女性生殖系統(tǒng)1．子宮宮體自內(nèi)向外有三層信號(hào)，中心的高信號(hào)影代表子宮內(nèi)膜及官腔內(nèi)分泌物，中間薄的低信號(hào)層即聯(lián)合帶為子宮肌內(nèi)層，周圍是中等信號(hào)的子宮肌外層宮頸自內(nèi)向外有四層信號(hào)，即高信號(hào)的宮頸
