藥師用藥交待注意事項(xiàng).pdf

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1、藥師用藥交待該重點(diǎn)交待什么?下面談?wù)勊幬锸褂糜心男┬枰貏e交待得事項(xiàng):一、交待用藥時(shí)間服藥時(shí)間一般以說明書為準(zhǔn)，藥品得服用時(shí)間通常有以下幾類：飯前服、飯后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，選擇合適得給藥時(shí)間既可增加吸收,提高藥效，又可減少不良反應(yīng)得發(fā)生。各種藥品得服用時(shí)間介紹可詳見逸仙藥學(xué)文章《藥品服用時(shí)間有講究》。比如以下藥品需要特別交待：1、高特靈(特拉唑嗪):需晚上睡前服用,否則易引起體位性低血壓。2、福善美(阿侖膦酸):每周固定一天于早餐前至少半小時(shí)用一滿杯白水送服，并避免躺臥,否則易引起食道不

2、良反應(yīng)危險(xiǎn)。在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品與含較高鈣得飲料,以避免食物影響藥物得吸收。2、降脂藥:舒降之(辛伐她汀)、普伐她汀等在睡前服用,更好發(fā)揮藥效.3、卡維地洛:餐時(shí)服用以減緩吸收，減低體位性低血壓得發(fā)生風(fēng)險(xiǎn).4、糖皮質(zhì)激素：將一日得劑量于早上７～8服用，藥物對下丘腦—垂體-腎上腺軸得抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。5、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等應(yīng)在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可減少惡心嘔吐與胃部不適等不良反應(yīng)。6、脂溶性得維生素A、Ｄ、E、K

3、,頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺內(nèi)酯在餐后服用有較高得吸收率，故餐后服用為佳.7、辛辣刺激性中藥如鵝不食草：應(yīng)餐后服用,避免空腹服用,可減少惡心嘔吐與胃部不適等不良反應(yīng)。二、交待用藥飲水不同藥物得性質(zhì)不同、起效得機(jī)制不同，服藥飲水量也不同，哪些藥物服藥應(yīng)多飲水，哪些藥物需少飲水可見逸仙藥學(xué)文章《藥品服用飲水有講究》。另外部分藥品對服用水得溫度也有要求,溫度過高得水可導(dǎo)致藥品降效。以下藥品不宜用熱水送服：1、助消化類如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、維生素類如維生素C;３、止咳糖漿類如急支糖

4、漿、復(fù)方甘草合劑；4、黏液溶解性祛痰藥如桉檸蒎、桃金娘油;5、含活性菌類如整腸生、媽咪愛、兒童益生菌沖劑等；6、清熱類中成藥;7、生物制劑如脾氨肽口服凍干粉;8、活疫苗如小兒麻痹癥糖丸.有得藥物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁、地高辛、碳酸氫鈉、四環(huán)素等不宜用茶水送服，因?yàn)椴枞~中得鞣酸與藥物中得蛋白質(zhì)、生物堿、重金屬鹽作用產(chǎn)生沉淀，可影響療效與產(chǎn)生副作用。通常喝中藥也就是不用茶水送服得，因?yàn)椴枞~中得鞣酸很容易與生物堿發(fā)生不溶性沉淀。三、交待保存方法藥品保存不當(dāng)，容易導(dǎo)致藥品變質(zhì)

5、失效，因此藥師要交待需特別保存要求得藥品得保存方法;另外對于糖衣片要交待保存于兒童取不到之處,以避免兒童誤服.1、冰箱２～８℃冷藏保存：生物制劑如乙肝疫苗、胰島素制劑、重組人生長激素、脾氨肽口服凍干粉等;微生態(tài)制劑如金雙歧(雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）、常樂康（酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊）、培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）等需冰箱冷藏保存。2、陰涼處（溫度不超過20℃）保存:比如栓劑在酷暑里容易發(fā)生變質(zhì)，如出現(xiàn)酸敗、色變、水油分離，甚至出現(xiàn)融化變軟,故應(yīng)置陰涼處保存，必要時(shí)放置于冰箱。遇熱易分解得藥物如硝酸甘油需要

6、在陰涼處存放，夏天可把藥物放在冰箱得冷藏室里。3、避光保存：如⑴喹諾酮類藥物;⑵維生素類：維生素K、維生素Ｂ、維生素C等；⑶、噻嗪類藥物：異丙嗪、氯丙嗪；⑷硝酸甘油;⑸呋塞米；⑹甲鈷胺制劑；⑺吡啶類藥物：硝苯地平、尼莫地平;⑻抗腫瘤類藥物：甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等.4、密封保存：如⑴氨茶堿;⑵苯妥英鈉;⑶丙戊酸鈉；⑷中藥丸劑或滴丸:大（小）蜜丸、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉滴丸等.四、交待特殊劑型用法對于一些特殊劑型藥物,如服用不當(dāng),不僅影響藥效,起不了治療作用，而且會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),甚至危及生命.以下特殊劑型需特別交

7、待：1、腸溶片、多層片:應(yīng)整片吞服。2、控釋、緩釋制劑：除另有規(guī)定外，控緩釋制劑不能掰開服用,更不能咀嚼或研碎.3、舌下含片:如硝酸甘油片應(yīng)舌下含服，以避免首過效應(yīng).４、泡騰片:將本品溶于溫開水中再服用，不讓幼兒自行飲用，禁直接口服或口含.５、外用藥片:如高錳酸鉀片應(yīng)按1:500０（０、2g用100０ml水稀釋,濃度０、2％)比例配成水溶液外用,同時(shí)還應(yīng)交待患者避免水溶液濃度過高而灼傷，一般為淡紅色即可.克霉唑陰道泡騰片每晚睡前1片塞于陰道深處。對于外用藥片藥師要特別交待不得口服。6、吸入干粉劑：對于首次

8、使用得患者，藥師應(yīng)交待正確使用方法，以避免患者使用不當(dāng)。7、不溶性骨架緩控釋片:如硝苯地平控釋片(拜新同）、氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀）,其活性成份被吸收后，空藥片完整地經(jīng)腸道隨糞便原形排出。8、大蜜丸:大蜜丸因丸大可洗凈手掰小或嚼碎后喝水吞服，尤其就是小兒或老人，以免哽在喉嚨引起窒息.五、交待藥物相互作用治療疾病過程中，往往需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，有得藥物得相互作用可以使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，有得可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有得毒副作用。