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《結(jié)核病院內(nèi)感染與控制ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)務(wù)人員結(jié)核分枝桿菌感染率作者國家資料總結(jié)期間國家結(jié)核病發(fā)病率醫(yī)務(wù)人員結(jié)核感染率Pai印度168/10萬41%Yanai泰國142/10萬63%Garcia墨西哥36/10萬34%醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病發(fā)病率作者國家當(dāng)年國家結(jié)核病發(fā)病率醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病發(fā)病率Dimitrova俄羅斯74.9/10萬81.2/10萬Rao印度168/10萬1260/10萬Cuhadaroglu土耳其29/10萬96/10萬王國恩中國（河南）61/10萬579/10萬醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病發(fā)生率高的原因結(jié)核病患者聚集；收治的菌陽結(jié)核病、耐藥結(jié)核病患者多；醫(yī)護人員接觸
2、的患者多；醫(yī)療空間狹小，空氣流通不暢；技術(shù)進步，誘導(dǎo)咳嗽及產(chǎn)生大量氣溶膠的檢查操作增加；感染控制措施不完善。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)危險因素（一）暴露的時間Kassim：接觸結(jié)核病患者一年以上的醫(yī)護人員的患病率較短時間接觸者高近20%。RajnishJoshil等人：每增加一年工作時間，危險度增加1.5倍。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)危險因素（二）暴露的場所場所作者IRRCI結(jié)核病房BabusKilinc9.586.95.6～1557.4～126.7實驗室Alonso78.642.5～135.3急診科Alonso31.910.2～76.8外科Harrie
3、s8.61.7～25.8醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)危險因素（三）職業(yè)職業(yè)作者IRRCI護士Kilinc27.916.8～43.8醫(yī)生Kilinc10.95.9～20.7放射科技術(shù)員KanyererHarries53.05.55.6～256.20.1～32實驗室技術(shù)員Eyob16.43.3～50.0疑似肺結(jié)核院內(nèi)感染聚集事件2002年至2005年，臺灣共發(fā)生52起疑似肺結(jié)核院內(nèi)集體感染事件。大多為痰涂片陽性發(fā)生地點多為呼吸病房，患者大多使用呼吸機、長期臥床、無癥狀且X線正常27人（62.8%）被證實為NTM感染13人（30.2%）確診為結(jié)核病
4、接觸者結(jié)核病感染和發(fā)病危險0-9歲接觸者PPD陽性者中患者痰檢結(jié)果中PPD陽性率(%)結(jié)核發(fā)病率(%)涂片陽性32.737.7培養(yǎng)陽性9.118.2涂片陰性6.39.7GrzybowskiS,TB&itsprevention,1983.pp.74-75衛(wèi)生相關(guān)人員結(jié)核菌感染情況作者地點時間人群結(jié)果Harries馬拉維1993－1994護士（310）結(jié)核病房：13％；其他：3％Kassim象牙海岸1996衛(wèi)生人員（512）與病人接觸的：70％；未接觸的：45％工作≥1年：80％；工作<1年：61％Do泰國1996衛(wèi)生人員（911
5、）與病人接觸的：72％；未接觸的：63％工作≥1年：69％；工作<1年：50％Garrett巴西1997衛(wèi)生人員（542）與病人接觸的：49％；未接觸的：25％Kritski巴西1994－1997衛(wèi)生人員（351）衛(wèi)生人員：8％；一般人群：1％Perkins巴西1994醫(yī)學(xué)生（411）上課學(xué)生：12％，臨床前期：16％，臨床：23％，工程專業(yè)：6－9％Kritski巴西1997醫(yī)學(xué)生（455）上課學(xué)生：2％，臨床前期：6％，臨床：16％，工程專業(yè)：4－6％院外的結(jié)核病感染控制活動性結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早隔離，早治療耐藥結(jié)核病
6、的隔離預(yù)防性診療社會經(jīng)濟因素衛(wèi)生資源文化歧視院內(nèi)感染控制措施第一優(yōu)先：管理控制預(yù)防飛沫核的產(chǎn)生，減少醫(yī)護人員暴露第二優(yōu)先：環(huán)境或工程控制減少空氣中傳染性飛沫核的濃度第三優(yōu)先：個人呼吸防護阻擋空氣中懸浮的微小感染顆粒管理控制危險度評估感染控制計劃工作人員教育培訓(xùn)結(jié)核病人的早發(fā)現(xiàn)、早診斷隔離管理結(jié)核病人的教育和培訓(xùn)實驗室生物安全感染控制措施的成效評估危險度評估當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病疫情醫(yī)院內(nèi)每年傳染性結(jié)核病人的人數(shù)傳染性結(jié)核病人在特定區(qū)域的停滯時間特定部門或特定檢查例如：進行氣管插管、支氣管鏡檢查、吸痰、使用呼吸機等工作時，產(chǎn)生氣溶膠或飛沫的
7、危險較大院內(nèi)感染控制措施、制度的執(zhí)行效果管理控制感染控制計劃界定結(jié)核菌院內(nèi)散布的危險區(qū)指派專職人員，賦予職權(quán)，監(jiān)督計劃的實施制定結(jié)核病感染控制規(guī)范（SOP、防護措施、培訓(xùn)）工作人員健康體檢教育培訓(xùn)資源需求經(jīng)費和人力保障管理控制工作人員的教育培訓(xùn)結(jié)核病流行病學(xué)醫(yī)療、護理、服務(wù)基本技能院內(nèi)感染控制知識、角色危險區(qū)域、操作特定的流程管理控制結(jié)核病人的管理早診斷、合理治療（相對）隔離：Isolation/Separation住院患者教育個人衛(wèi)生咳嗽禮儀陪護和探視人員管理管理控制實驗室生物安全痰標(biāo)本采集通風(fēng)良好的空間/隔離病室/采痰室采
8、痰區(qū)域盡可能避免他人接近實驗室SOP廢棄物處理管理控制環(huán)境控制環(huán)境的控制措施最簡單、經(jīng)濟的方法是開窗通風(fēng)，以稀釋并排除結(jié)核病人所在區(qū)域的空氣。理想的方法是在獨立的空間內(nèi)使用機械通風(fēng)，產(chǎn)生負(fù)壓，阻止污染的空氣進入其他環(huán)境。其他的方法：利用HEPA濾除傳染性物質(zhì)紫外線照射消毒來殺
