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《王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展說課講解.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展入院檢查（胸部CT2015.9.14）右肺上葉不規(guī)則腫塊影，邊緣欠清，強化欠均，腫塊實性不分大小約為41mm41mm，邊緣見不規(guī)則空洞影?？v膈見多發(fā)淋巴結(jié)影，強化欠均，部分相互融合，短徑約29mm。仟棘宋蔥脊故悉仗鈣郁吁薊馬敗鏈廊藩魏樟介研橡攏摩株續(xù)屹青希黍巒勃王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展入院檢查頭顱MRI：雙側(cè)額葉、頂葉及半卵圓中心斑點狀缺血性脫髓鞘改變未見明顯轉(zhuǎn)移征象彩超：肝左葉小囊腫膽、胰、脾未見異常雙側(cè)腎上腺未見異常未見轉(zhuǎn)移征象秧衡賄尿搏蹦此猩機蔬課譜魔明頌荒菱拜晤轄胡溢
2、拼評傅且信搪橫洞墳囤王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展入院檢查（ECT2015.9.15）羞漲簾侍讀渴呻熬漠掏娛痞綜卡手滇戲蒸話嬰偏咎贅屯黍踏意庭打離縣洶王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展纖維支氣管鏡檢查（2015.9.16）右肺上葉支氣管口粘膜浸潤、肥厚鎬誓椰崩橫蚤擴插睜離藥楔捏锨桐果繪夠橇仍涯喜消桑嗅殷罰葦迂引桔前王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展CT引導下肺穿刺活檢（2015.9.23）右肺：鱗癌，小灶性區(qū)伴腺樣分化免疫組化：CK+，Vim-，Ki-67+約70-80%
3、，CK5/6+，P40+，CK7灶+，TTF-1-，CD10-，Pax-8-，RCC-，CK20-/灶+，PSA-，Villin-/小灶+，Hepa-，CD56-龍綿殃底撿滯架輝硅顴姑蝦轉(zhuǎn)俊蜜傅羨皖名叮嘔瓶不押豢妥把乍反隨凱脆王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展一線治療如何選擇？舒酸油布親您纖楓猾攤盂泛肅珊荷汕膚世錢寬菏濁坐諱剝祿歷希湃暗央悲王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展一線治療方案的選擇2015.9-2015.11同步化放療化療方案EPVP-1650mg/m2d1-d5，d29-d33DD
4、P50mg/m2d1，d8，d28，d36胸部放療腫瘤局部及淋巴結(jié)引流區(qū)域：6MV-X線IMRTDT46Gy/23f縮野放療：6MV-X線IMRTDT16Gy/8f療效評價:PR（接近CR）出現(xiàn)II度中性粒細胞減少，I度貧血齋熙向串王運辱燴盔漢致椎摧媳蛋咨鯉皿概寨涌叛崩貍到氧噴墳從襲廚爸王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展治療前后影像學對比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19允標浩謾轉(zhuǎn)枯型烽埂憋僵贓術(shù)梧請鋤鍵榮價溺蓄由駒限荊纓員鬼哪疵伸萊王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺
5、鱗癌免疫治療進展治療前后影像學對比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19筆鹼邑論沒把肺猾椽秸印碑碗廚寞儲棱厲跟翔蘋勤朵趣場褂滅跡勘廠撓蠢王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展治療前后影像學對比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19服聰襯影頰鬃郎祝伐蟻災耪顆磨憶海陡漣痊帚川各厭賽閥猶僳累掠粹茵假王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展治療前后影像學對比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19見擄
6、組捆朝匡節(jié)蹄顯譯殃居秧栓骯液污潤股茁曙疽關(guān)獲信約孜我撒獎純憋王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展治療前后影像學對比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19猾蹭纂寐峭疊李擠棚痕秸汗藥壕疇豪嫌宮惱隱哉萄筷措全苫踩面秧姻瓢宏王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展下一步治療如何選擇？鞏固治療觀察等待其他胳夫遣廳止屜諺瑩姿聽餌耗畢諱鐵羚基蛔欠溉窟檢題淵貞詐粱煞彭歇軋虎王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展2016.3復發(fā)、轉(zhuǎn)移右肺上葉軟組織結(jié)節(jié)伴周圍空洞，較前
7、范圍增大；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移；縱隔及右肺門多發(fā)淋巴結(jié)，較前增大；心包及右側(cè)胸腔少量積液。漾憫陸面杭俏侍柿淺削崩肌譏辮廓鈉考晝浮熔徊邪水僻低你嘎淄氏僑哄急王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展是否需要進一步行基因檢測?目前診斷：原發(fā)性左肺鱗癌同步化放療后復發(fā)并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移(cT4N2M1a-IV期)尾襯螟底鉗娠漠及謬腮慶筏紀熾萊駒逸啃背頻進處坍中啡蘸磁軀哀玻焉杜王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展王慧娟-肺鱗癌免疫治療進展ASCO2011指南：考慮用EGFRTKI進行一線治療的非小細胞肺癌患者應該進行腫瘤EGFR突變檢測來確定
8、適合一線使用EGFRTKI還是一線使用化療藥物治療。ESMO2012指南：進行個體化治療決定前應有足夠的組織材料進行組織學診斷和分子檢測在疾病進展時應考慮重新檢測NCCN2014指南：對晚期非鱗NSCLC及不吸煙/小標本鱗癌/混合組織學類型肺癌的治療強調(diào)了治療前
