最新07康復(fù)班-超聲波療法教學(xué)講義ppt.ppt

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1、07康復(fù)班-超聲波療法超聲波療法超聲波（>20000Hz）是一種超出人耳聽覺界限（16—20000Hz）的聲波。物理治療常用的超聲波范圍是800—1000kHz超聲波的物理特性—傳播方式依賴介質(zhì)—通過介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)傳遞波動(dòng)?？v波傳播—傳播的方向與振動(dòng)的方向平行。超聲波的物理特性—反射、折射反、折射的程度取決于：1、入射角：入射角越大，反射角越大，超聲波能量損失越大。折射能量是入射能量與反射能量之差2、界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻特性（聲阻差）：聲阻：介質(zhì)的密度與聲速的乘積。聲阻差越大，能量損失越大超聲波的生

2、物物理特性1、超聲波的機(jī)械作用介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)往復(fù)運(yùn)動(dòng)介質(zhì)內(nèi)部有節(jié)律的疏密變化壓力變化微細(xì)按摩作用改變細(xì)胞體積，減輕腫脹，改變膜的通透性，促進(jìn)代謝物質(zhì)交換，改變細(xì)胞功能，提高再生能力超聲波治療疾病的基本機(jī)制超聲波的生物物理特性2、超聲波的熱作用—與頻率、劑量、介質(zhì)的物理特性和界面有關(guān)（吸能：神經(jīng)組織〉肌肉〉脂肪）組織間摩擦產(chǎn)熱吸收聲能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芫植垦貉h(huán)加快，新陳代謝加速改善細(xì)胞的不良狀態(tài)，降低肌張力，緩解疼痛，改善結(jié)締組織的延展性。超聲波的生物物理特性3、超聲波的空化作用—超聲波在液體介質(zhì)中傳播時(shí)產(chǎn)生

3、的負(fù)聲壓超過液體的內(nèi)聚力時(shí)，液體中出現(xiàn)細(xì)小空腔，即空化現(xiàn)象。穩(wěn)定的空腔在聲壓作用下來回振動(dòng)空腔周圍產(chǎn)生單向的液體流動(dòng)（微流）改變細(xì)胞膜通透性，改變膜兩側(cè)離子分布加速組織修復(fù)，改變神經(jīng)電活動(dòng)，緩解疼痛超聲波的治療原理機(jī)械作用；熱作用；空化作用局部組織血流加速，改善血液循環(huán)，血管壁蠕動(dòng)增加，細(xì)胞膜通透性加強(qiáng)，離子重新分布，加速新陳代謝，組織中氫離子濃度降低，pH值增加，酶活性增強(qiáng)，組織再生修復(fù)能力加強(qiáng)，肌肉放松，肌張力下降，緩解疼痛。通過神經(jīng)體液影響身某一節(jié)段或全身超聲波對(duì)人體的生理作用和病理影響1.

4、對(duì)神經(jīng)的敏感性中樞神經(jīng)>周圍神經(jīng),神經(jīng)細(xì)胞>纖維①中樞神經(jīng)系統(tǒng)——擴(kuò)張腦血管,血流↑,利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)(腦血栓,出血)②周圍神經(jīng)—按摩,鎮(zhèn)痛③植物神經(jīng)—皮溫↑，對(duì)植物神經(jīng)有明顯鎮(zhèn)靜作用④頭顱—超聲波禁區(qū)，但治療腦血栓有時(shí)用脈沖波2.皮膚——灼熱,但不引起紅斑敏感性:面部>腹部>四肢3.肌肉和結(jié)締組織——骨骼肌相當(dāng)敏感解除肌痙攣,軟化結(jié)締組織,治療疤痕(發(fā)生在肌肉里的疤痕)治療增生性脊柱炎4.骨骼——骨骺處不用超聲波小劑量——促進(jìn)骨痂形成大劑量——骨愈合遲緩5.心臟,心血管（1）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除

5、痙攣,0.5w/cm2,心前區(qū)（2）大劑量對(duì)心臟傳導(dǎo)束有破壞作用,心率紊亂,切記小劑量,心肌壞死,心包膜下出血6.胃腸道小劑量——刺激胃酸分泌，蠕動(dòng)↑大劑量——腸壁出血，水腫，甚至穿孔7.腎，泌尿系統(tǒng)皮質(zhì)近曲小管>髓袢分支>遠(yuǎn)曲小管>(降)腎盂8.生殖系統(tǒng)小劑量——增加精子數(shù)量，活動(dòng)，提前子宮內(nèi)膜蛻變周期，促進(jìn)濾泡形成大劑量——流產(chǎn),不孕9.眼睛小劑量——0.4～0.6w/cm2增加生物膜的彌散作用,消炎,刺激角膜再生,改善循環(huán),營養(yǎng)大劑量——角膜水腫,壞死10.內(nèi)分泌系統(tǒng)照射腦垂體——?jiǎng)游锩撁?/p>

6、射甲狀腺——I2↓治療作用1.解除肌痙攣,軟化疤痕,結(jié)締組織2.加強(qiáng)組織代謝,提高組織細(xì)胞再生能力3.鎮(zhèn)痛臨床最早使用4.促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng),消炎超聲波治療的設(shè)備超聲波治療機(jī)輔助設(shè)備—水槽；水袋；漏斗；聲頭接管耦合劑—填充聲頭與皮膚之間的空隙，減少聲能損耗。聲阻應(yīng)介于聲頭表面物質(zhì)和皮膚的聲阻之間。清潔、透明、不污染皮膚、能在皮膚表面停留，不會(huì)被快速吸收，無刺激，便宜，無氣泡—甘油、凡士林。。。連續(xù)超聲波和脈沖超聲波連續(xù)超聲波—有明顯的機(jī)械作用和熱作用。脈沖超聲波—減弱了超聲波的熱作用。通斷比：脈沖作用

7、時(shí)間與脈沖重復(fù)時(shí)間之比。可以提示超聲波功率降低的倍數(shù)。常用的脈沖通斷比為1：5和1：20超聲波治療的方法一、超聲波物理特性對(duì)治療方法的影響1、聲頭與皮膚之間的空隙—耦合劑，輔助設(shè)備2、聲頭與治療部位之間的關(guān)系近乎直線傳播—需對(duì)準(zhǔn)治療部位反射—盡可能垂直于治療部位表面3、聲頭移動(dòng)的意義—內(nèi)聲場(chǎng)不均勻性；干涉；傳播方向的局限性。4、頻率的選擇表淺部位—3MHz較深部位—800kHz-1MHz超聲波治療的方法二、人體組織的特性對(duì)治療方法的影響1、方法的選擇固定法—部位??；痛點(diǎn)治療直接接觸—表面平滑面積較

8、大移動(dòng)法（環(huán)式，支線往返式）水下—手指、腳趾、踝、肘非直接接觸—不規(guī)則體表水袋等—面部、體腔內(nèi)超聲波治療的方法二、人體組織的特性對(duì)治療方法的影響2、治療部位的選擇直接作用于病變部位：超聲波的生物物理特性—較多應(yīng)用作用于非病變部位：神經(jīng)體液調(diào)節(jié)—病變部位不能直接進(jìn)行治療的疾病。超聲波治療的方法三、劑量—過度的超聲劑量可以對(duì)人體組織造成不可逆損害，適宜的劑量成為治療的關(guān)鍵。1、聲強(qiáng)（p.169表6-4）2、治療時(shí)間—總治療時(shí)間<15分鐘，多選用5—10分鐘3、治療面積—常用超聲聲頭面積