最新臨床神經(jīng)解剖教學(xué)講義ppt.ppt

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1、臨床神經(jīng)解剖腦神經(jīng)(CranialNerves)一、概述一）定義與腦相連的周圍神經(jīng)二）數(shù)目十二對(duì)，用羅馬數(shù)字表示二、視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺(jué)，特殊軀體感覺(jué)纖維外側(cè)膝狀體軀體運(yùn)動(dòng)F：動(dòng)眼N核全部眼外?。ㄉ闲奔　⑼庵奔〕猓﹥?nèi)臟運(yùn)動(dòng)F：動(dòng)眼N副核睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌三、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼N走行：腳間窩眶上裂分動(dòng)眼N上支下支損傷后：上瞼下垂、瞳孔斜向外下方，瞳孔散大及對(duì)光反射消失軀體運(yùn)動(dòng)F：動(dòng)眼N核全部眼外?。ㄉ闲奔?、外直肌除外）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)F：動(dòng)眼N副核睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌四、滑車神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)F：滑車N核上斜肌滑車N五、三叉神經(jīng)（混合N）2、軀體感覺(jué)F三叉N感覺(jué)核

2、三叉N節(jié)三叉N面部皮膚口、鼻腔粘膜1、軀體運(yùn)動(dòng)F三叉N運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌1）眼N2）上頜N3）下頜N分支、分布：（一）眼N（二）上頜N（三）下頜N額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)（一）眼神經(jīng)（二）上頜神經(jīng)走行：圓孔翼腭窩眶下裂眶分支：1、眶下N2、翼腭N3、上牙槽N眶下孔（三）下頜神經(jīng)走行：卵圓孔出顱分支：1、耳顳神經(jīng)2、頰神經(jīng)3、舌神經(jīng)4、下牙槽神經(jīng)5、咀嚼肌神經(jīng)1、三叉神經(jīng)周圍性完全損傷（感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙）2、三叉神經(jīng)痛1、三叉神經(jīng)痛原因不明，波及1支或3支癥狀：自發(fā)性痛、割樣、撕裂樣、燒灼樣伴面肌抽搐2、海綿竇血栓、頸內(nèi)A瘤壓迫三叉N節(jié)癥狀：1支或3支感覺(jué)障礙六、

3、展神經(jīng)展N軀體運(yùn)動(dòng)F：展N核外直肌走行：經(jīng)眶上裂入眶展神經(jīng)外展N七、面神經(jīng)1、軀體運(yùn)動(dòng)F面N核表情肌2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)F上泌涎核翼腭N節(jié)下頷下N節(jié)3、內(nèi)臟感覺(jué)F孤束核膝N節(jié)鼓索2/3味蕾走行：橋延溝外側(cè)內(nèi)耳門面N管莖乳孔膝N節(jié)（一）管內(nèi)分支1、鼓索2、巖大N3、鐙骨肌N（二）管外分支：1、顳支2、顴支3、頰支4、下頜緣支5、頸支損傷后表現(xiàn)1、一側(cè)面肌癱瘓2、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏3、舌前部味覺(jué)喪失4、泌淚障礙損傷后表現(xiàn)1、一側(cè)面肌癱瘓2、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏3、舌前部味覺(jué)喪失4、泌淚障礙八、前庭蝸(位聽(tīng))神經(jīng)（軀體感覺(jué)F）前庭N核前庭N節(jié)二斑三嵴蝸N核蝸N節(jié)螺旋器前庭蝸(位聽(tīng))神經(jīng)內(nèi)

4、耳門前庭蝸神經(jīng)損傷：小腦腦橋角腫瘤壓迫、侵犯該N癥狀：聽(tīng)覺(jué)、平衡障礙九、舌咽神經(jīng)1、軀體運(yùn)動(dòng)F：疑核莖突咽肌2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)F：下泌涎核耳N節(jié)腮腺3、內(nèi)臟感覺(jué)F：孤束核下N節(jié)舌后1/3.軟腭.咽.頸A竇4、軀體感覺(jué)F：三叉Ｎ脊束核上N節(jié)耳后皮膚分支：1、鼓室N2、頸A竇支3、舌支十、迷走神經(jīng)1、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)F：迷走N背核副交感N節(jié)胸腹腔臟器2、軀體運(yùn)動(dòng)F：疑核咽喉部骨骼肌3、內(nèi)臟感覺(jué)F：孤束核下N節(jié)胸腹腔臟器4、軀體感覺(jué)F：三叉Ｎ脊束核上N節(jié)耳廓及外耳道皮膚走行：頸V孔頸A鞘左：主A弓前方肺根后方食管前叢迷走N前干走行：頸V孔頸A鞘右：鎖骨下A前方肺根后方食管

5、紹叢迷走N后干分支（一）頸部分支1、喉上N（二）胸部分支1、喉返N2、支氣管支和食管支（三）腹部分支1、胃前支2、肝支3、胃后支4、腹腔支十一、副神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)F：疑核內(nèi)支咽喉肌外支胸鎖乳突肌、斜方肌副神經(jīng)十二、舌下神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)F：舌下N核舌內(nèi)、外肌舌下神經(jīng)頸V綜合征：頸V：有舌咽N、迷走N、副N通過(guò)腭肌麻痹----鼻液回流咽肌麻痹----咽下困難喉肌麻痹----聲音嘶?。宰逳受損）斜方肌癱瘓----肩下垂（副N受損）（舌咽N受損）測(cè)繪線形電阻和非線性電阻的伏安特性曲線實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容注意事項(xiàng)討論思考實(shí)驗(yàn)原理1、兩種基本電路：電壓表外接和電壓表內(nèi)接。測(cè)

6、電阻伏安特性曲線（外接）外接法中，電流測(cè)量準(zhǔn)確，但電壓不是器件兩側(cè)的電壓。包含電流表兩端的電壓。所以測(cè)得的電阻偏大。這種方法適合測(cè)大電阻。測(cè)二極管正向伏安特性曲線（內(nèi)接）內(nèi)接法中，電壓表測(cè)出的是器件兩端的電壓，而電流表測(cè)出的電流不是被測(cè)器件的電流，這里包含流過(guò)電壓表的電流。所以測(cè)量的電阻偏小。這種方法適合測(cè)小電阻。2、電阻的伏安特性曲線：電流與電壓成正比。伏安特性曲線是一直線。線形電阻的伏安特性曲線3、晶體二極管的伏安特性曲線：通過(guò)器件的電流與電壓不成正比。伏安特性曲線是非線性的。二極管的伏安特性曲線實(shí)驗(yàn)內(nèi)容1、測(cè)繪金屬膜電阻的伏安特性曲線：電源電壓取

7、3.5V，電阻為200歐姆，電壓表內(nèi)阻為3000歐姆，電流表內(nèi)阻為6歐姆。故應(yīng)該選擇電壓表外接電路。2、測(cè)繪二極管的正向伏安特性曲線利用電壓表內(nèi)接法測(cè)量二極管的伏安特性曲線。注意，測(cè)量非線性電學(xué)器件時(shí)，曲線彎曲的地方，電壓間隔應(yīng)該適當(dāng)減小。注意事項(xiàng)毫安表的正負(fù)極不能接錯(cuò)。流經(jīng)毫安表的電流不能超過(guò)所選量程。測(cè)晶體二極管正向伏安特性時(shí)，毫安表讀數(shù)不得超過(guò)二極管允許通過(guò)的最大正向電流值。加在晶體管上的電壓不得超過(guò)管子允許的最大向電壓。注意用電安全。討論思考本實(shí)驗(yàn)中電壓表內(nèi)接法和外接法有何不同？何種情況選擇電壓表內(nèi)接法，何種情況選用電壓表外接法？金屬膜電阻的伏

8、安特性曲線具有什么特征？二極管的伏安特性曲線具有什么特征？伏安特性曲線的描繪應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？