最新實(shí)習(xí)帶教(1)教學(xué)講義ppt.ppt

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1、實(shí)習(xí)帶教(1)一、總目標(biāo)培養(yǎng)臨床護(hù)理學(xué)生全心全意為病人服務(wù)的思想能按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理等級(jí)做好基礎(chǔ)護(hù)理能參與五官科病房管理及護(hù)理質(zhì)量管理。能獨(dú)立完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，掌握五官科常見專科護(hù)理操作二、周計(jì)劃第四周１.能針對(duì)疾病列出存在的護(hù)理問題，相對(duì)問題制定護(hù)理措施。２.能對(duì)病人進(jìn)行入出院指導(dǎo)，健康宣教。正確收集護(hù)理資料，熟練書寫護(hù)理病歷。３.能獨(dú)立完成滴鼻、滴耳；口腔護(hù)理；沖洗鼻腔、剪鼻毛等操作。４.對(duì)照大綱，找出差距，拾遺補(bǔ)缺。進(jìn)行理論、操作考核，總結(jié)。三、教學(xué)活動(dòng)選擇典型病例進(jìn)行護(hù)理教

2、學(xué)查房，個(gè)案分析。讓護(hù)生在這次查房中獲得?？萍膊〉闹R(shí)。四、護(hù)理查房匯報(bào)病史1疾病的定義及臨床表現(xiàn)2護(hù)理3健康教育及出院指導(dǎo)4病史現(xiàn)病史：患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)耳漏，為淡黃色粘膿性分泌物，量不多，耳漏癥狀自行緩解。但反復(fù)發(fā)作，多因受涼感冒或者污水入耳后誘發(fā)，聽力漸進(jìn)行性下降，伴間歇性低調(diào)嗡嗡樣耳鳴，無耳內(nèi)流血，無耳痛，未重視診治，一周前患者左耳漏再次復(fù)發(fā)，量多，不能制止，偶有夾雜血絲，無頭痛，無眩暈，CT示：左側(cè)中，上鼓室鼓竇及乳突內(nèi)有低密度影。為求診治今來我院，以“慢性化膿性中耳炎（左膽脂瘤型）”收住入院。患

3、者起病急，神清，精神可，飲食，睡眠，大小便無異常。既往史：既往體健,無“高血壓”、“心臟病”、“糖尿病”。否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”病史。2002年曾在常州市廣化醫(yī)院行右側(cè)乳突改良根治術(shù).無其他重大手術(shù)外傷史,無時(shí)無藥物過敏史,否認(rèn)輸血史。體格檢查T：36.9℃，P：72次/分，R：18次/分BP:120/75mmHg.專科情況：雙側(cè)外耳廓無畸形，雙側(cè)外耳道無積液，左側(cè)耳道深部有膿性分泌物。右耳正常。?？浦R(shí)一般慢性化膿性中耳炎會(huì)被分為三種類型：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型。膽脂瘤型中耳炎膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突

4、腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，故稱膽脂瘤。耳部解剖結(jié)構(gòu)疾病的臨床表現(xiàn)耳部溢液聽力下降頭痛耳鳴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)相關(guān)護(hù)理診斷與護(hù)理措施（術(shù)前）護(hù)理診斷護(hù)理措施2、舒適改變耳流膿與中耳慢性炎癥有關(guān)。1、清洗外耳道。2、滴耳藥。3、感知改變聽力下降與中耳結(jié)構(gòu)被破壞有關(guān)。告知患者應(yīng)盡早手術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，并改善聽力。4、焦慮與恐懼手術(shù)治療、擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)1、心理護(hù)理。2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)修養(yǎng)，以嫻熟的技能取得病人的信賴，使其自覺接受手術(shù)。預(yù)期目標(biāo)病人能掌握滴耳藥的正確方法，外耳流膿停止。聽力改善。焦

5、慮減輕或消失。護(hù)理診斷護(hù)理措施1、知識(shí)缺乏缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)1、向患者介紹疾病的術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)。2、手術(shù)當(dāng)日，按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理?；颊呷橥桓涡g(shù)，宜臥床休息1～2天，預(yù)防各種并發(fā)癥。2、舒適的改變與頭痛、傷口疼痛，耳道內(nèi)紗條填塞有關(guān)告知患者術(shù)后6～7天拆線，外耳道口放擠干的消毒棉球，保持耳內(nèi)清潔。相關(guān)護(hù)理診斷與護(hù)理措施（術(shù)后）預(yù)期目標(biāo)掌握疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)患者了解耳部紗條填塞的重要性，疼痛降到最低，患者感到舒適。相關(guān)護(hù)理診斷與護(hù)理措施（術(shù)后）護(hù)理診斷護(hù)理措施3、跌倒的危險(xiǎn)與術(shù)后頭暈及直立性低血壓有關(guān)。1、臥床休

6、息，2、使用床欄，3、留陪護(hù)，4、呼叫器放于易取處。4、生活自理能力下降與頭痛及術(shù)后眩暈有關(guān)。1、備呼叫器于病人易取處。2、協(xié)助生活護(hù)理。3、指導(dǎo)家屬飲食護(hù)理。5、潛在傷口出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1、觀察耳部傷口敷料有無滲血。2、遵醫(yī)囑給予止血藥物。預(yù)期目標(biāo)患者無跌傷?；颊吲P床期間生活需要能得到滿足。傷口無活動(dòng)性出血。相關(guān)護(hù)理診斷與護(hù)理措施（術(shù)后）護(hù)理診斷護(hù)理措施6、并發(fā)癥惡心、嘔吐、面癱與手術(shù)創(chuàng)傷，面神經(jīng)受損、水腫、受壓有關(guān)。1、遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素抗炎，減輕水腫治療。2、眼瞼閉合不全給予凡士林紗布覆蓋。7、潛在并發(fā)癥

7、耳后骨膜下膿腫、耳源性腦膿腫、耳源性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎等。1、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、意識(shí)情況。2、對(duì)疑有顱內(nèi)并發(fā)癥患者，頭痛時(shí)不可隨意給止痛片，以免掩蓋癥狀。預(yù)期目標(biāo)惡心、嘔吐停止，面神經(jīng)受壓情況逐漸恢復(fù)，避免暴露性結(jié)膜炎的發(fā)生。不發(fā)生潛在并發(fā)癥。防止感冒，保持鼻腔通暢掌握正確擤鼻方法洗頭時(shí)防止污水進(jìn)入耳內(nèi)盡量減少患者有增加耳部壓力的動(dòng)作定期門診隨訪，如有不適立即就診健康教育煙、酒習(xí)慣者應(yīng)盡早戒除合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)防感冒復(fù)查時(shí)間及指征術(shù)后1月內(nèi)不能做重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。出院指導(dǎo)臨床帶

8、教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。因此，帶教老師有責(zé)任及義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平。為培養(yǎng)新時(shí)期合格的臨床人才而不懈地努力。五、總結(jié)ThankYou!體現(xiàn)漢字諧音特點(diǎn)的對(duì)聯(lián)或笑話體現(xiàn)漢字諧音特點(diǎn)的對(duì)聯(lián)●對(duì)聯(lián)：風(fēng)吹羅漢搖和尚;雨打金剛淋大人