最新實習帶教(1)教學講義ppt.ppt

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1、實習帶教(1)一、總目標培養(yǎng)臨床護理學生全心全意為病人服務的思想能按護理程序對病人進行整體護理，制定護理計劃，根據(jù)護理等級做好基礎護理能參與五官科病房管理及護理質量管理。能獨立完成各項基礎護理操作，掌握五官科常見?？谱o理操作二、周計劃第四周１.能針對疾病列出存在的護理問題，相對問題制定護理措施。２.能對病人進行入出院指導，健康宣教。正確收集護理資料，熟練書寫護理病歷。３.能獨立完成滴鼻、滴耳；口腔護理；沖洗鼻腔、剪鼻毛等操作。４.對照大綱，找出差距，拾遺補缺。進行理論、操作考核，總結。三、教學活動選擇典型病例進行護理教

2、學查房，個案分析。讓護生在這次查房中獲得?？萍膊〉闹R。四、護理查房匯報病史1疾病的定義及臨床表現(xiàn)2護理3健康教育及出院指導4病史現(xiàn)病史：患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)左側耳漏，為淡黃色粘膿性分泌物，量不多，耳漏癥狀自行緩解。但反復發(fā)作，多因受涼感冒或者污水入耳后誘發(fā)，聽力漸進行性下降，伴間歇性低調嗡嗡樣耳鳴，無耳內流血，無耳痛，未重視診治，一周前患者左耳漏再次復發(fā)，量多，不能制止，偶有夾雜血絲，無頭痛，無眩暈，CT示：左側中，上鼓室鼓竇及乳突內有低密度影。為求診治今來我院，以“慢性化膿性中耳炎（左膽脂瘤型）”收住入院?；?/p>

3、者起病急，神清，精神可，飲食，睡眠，大小便無異常。既往史：既往體健,無“高血壓”、“心臟病”、“糖尿病”。否認“結核”、“肝炎”病史。2002年曾在常州市廣化醫(yī)院行右側乳突改良根治術.無其他重大手術外傷史,無時無藥物過敏史,否認輸血史。體格檢查T：36.9℃，P：72次/分，R：18次/分BP:120/75mmHg.專科情況：雙側外耳廓無畸形，雙側外耳道無積液，左側耳道深部有膿性分泌物。右耳正常。?？浦R一般慢性化膿性中耳炎會被分為三種類型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。膽脂瘤型中耳炎膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突

4、腔內的囊性結構。由于囊內含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。耳部解剖結構疾病的臨床表現(xiàn)耳部溢液聽力下降頭痛耳鳴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)相關護理診斷與護理措施（術前）護理診斷護理措施2、舒適改變耳流膿與中耳慢性炎癥有關。1、清洗外耳道。2、滴耳藥。3、感知改變聽力下降與中耳結構被破壞有關。告知患者應盡早手術，預防并發(fā)癥，并改善聽力。4、焦慮與恐懼手術治療、擔心手術效果有關1、心理護理。2、加強醫(yī)護人員自身素質修養(yǎng)，以嫻熟的技能取得病人的信賴，使其自覺接受手術。預期目標病人能掌握滴耳藥的正確方法，外耳流膿停止。聽力改善。焦

5、慮減輕或消失。護理診斷護理措施1、知識缺乏缺乏疾病及手術相關知識1、向患者介紹疾病的術后護理相關知識。2、手術當日，按全麻術后常規(guī)護理?；颊呷橥桓涡g，宜臥床休息1～2天，預防各種并發(fā)癥。2、舒適的改變與頭痛、傷口疼痛，耳道內紗條填塞有關告知患者術后6～7天拆線，外耳道口放擠干的消毒棉球，保持耳內清潔。相關護理診斷與護理措施（術后）預期目標掌握疾病及手術的相關知識患者了解耳部紗條填塞的重要性，疼痛降到最低，患者感到舒適。相關護理診斷與護理措施（術后）護理診斷護理措施3、跌倒的危險與術后頭暈及直立性低血壓有關。1、臥床休

6、息，2、使用床欄，3、留陪護，4、呼叫器放于易取處。4、生活自理能力下降與頭痛及術后眩暈有關。1、備呼叫器于病人易取處。2、協(xié)助生活護理。3、指導家屬飲食護理。5、潛在傷口出血與手術創(chuàng)傷有關1、觀察耳部傷口敷料有無滲血。2、遵醫(yī)囑給予止血藥物。預期目標患者無跌傷。患者臥床期間生活需要能得到滿足。傷口無活動性出血。相關護理診斷與護理措施（術后）護理診斷護理措施6、并發(fā)癥惡心、嘔吐、面癱與手術創(chuàng)傷，面神經(jīng)受損、水腫、受壓有關。1、遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)、激素抗炎，減輕水腫治療。2、眼瞼閉合不全給予凡士林紗布覆蓋。7、潛在并發(fā)癥

7、耳后骨膜下膿腫、耳源性腦膿腫、耳源性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎等。1、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、意識情況。2、對疑有顱內并發(fā)癥患者，頭痛時不可隨意給止痛片，以免掩蓋癥狀。預期目標惡心、嘔吐停止，面神經(jīng)受壓情況逐漸恢復，避免暴露性結膜炎的發(fā)生。不發(fā)生潛在并發(fā)癥。防止感冒，保持鼻腔通暢掌握正確擤鼻方法洗頭時防止污水進入耳內盡量減少患者有增加耳部壓力的動作定期門診隨訪，如有不適立即就診健康教育煙、酒習慣者應盡早戒除合理飲食，注意營養(yǎng)堅持鍛煉，增強體質防感冒復查時間及指征術后1月內不能做重體力勞動、劇烈運動。出院指導臨床帶

8、教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的補充和延伸。因此，帶教老師有責任及義務在做好本職工作的同時，不斷總結經(jīng)驗，探索新的教學方法，從而提高教學水平。為培養(yǎng)新時期合格的臨床人才而不懈地努力。五、總結ThankYou!體現(xiàn)漢字諧音特點的對聯(lián)或笑話體現(xiàn)漢字諧音特點的對聯(lián)●對聯(lián)：風吹羅漢搖和尚;雨打金剛淋大人